逆流性食道炎

胃の中の酸などが食道に逆流し、食道の粘膜がただれた状態を「逆流性食道炎」といいます（日本消化器病学会）。胃酸の逆流で不快な症状が出たり食道がただれたりする病気をまとめて「胃食道逆流症（GERD）」と呼び、逆流性食道炎はそのうち食道にただれがあるタイプです。ただれはないのに症状だけがあるタイプは「非びらん性逆流症」と呼ばれます（日本消化器病学会）。

胃食道逆流症は、最も多い胃腸の病気の一つとされます。命にかかわる病気ではありませんが、食事や睡眠、仕事など、日常生活の質を下げることがあるため、適切な対処が大切です（日本消化器病学会）。

• 胸やけ：みぞおちの上や胸の真ん中が焼けるような、しみるような感じ（日本消化器病学会）（NIDDK）
• 呑酸：酸っぱい液体や食べたものが、のどや口まで上がってくる感じ（日本消化器病学会）（NIDDK）
• 胸が詰まるような痛み（日本消化器病学会）
• のどの違和感、長引くせき、声のかすれ（日本消化器病学会）（NIDDK）

逆流は食後2〜3時間までに起こりやすいとされます（日本消化器病学会）。一方で、食道にただれがあっても自覚症状がない人もいます（日本消化器病学会）。

胃と食道のつなぎ目には、胃の中身が逆流しないようにするしくみがあります。このしくみが弱まったり、逆流した酸を胃に押し戻す食道の動きが弱かったりすると、酸が食道に長くとどまって粘膜がただれます（日本消化器病学会）（NIDDK）。

• 胃の一部が胸のほうにせり上がる「食道裂孔ヘルニア」（日本消化器病学会）（NIDDK）
• 肥満、喫煙（NIDDK）（日本消化器病学会）
• 食べすぎ、寝る前の食事、脂っこい食事（日本消化器病学会）
• 妊娠（NIDDK）
• 一部の薬（痛み止めの一部など）（NIDDK）
• 高齢の女性で、骨粗しょう症のために背中が丸くなり、お腹が圧迫されることも原因になりうるとされます（日本消化器病学会）。

症状と、内視鏡検査（胃カメラ）で診断します。内視鏡で食道のただれが見つかれば、逆流性食道炎と診断されます（日本消化器病学会）。内視鏡検査は必須ではないものの、食道がんなどほかの病気でないことを確かめるために、できるだけ受けることが望ましいとされます（日本消化器病学会）。

• 胃酸を抑える薬：治療の中心です。プロトンポンプ阻害薬（PPI）や、より強く胃酸を抑えるP-CABを使います。多くの場合、4〜8週間ほどの服用で症状が良くなり、ただれも治るとされます（日本消化器病学会）。
• 補助的な薬：酸を中和する薬や粘膜を守る薬、消化管の動きを良くする薬、漢方薬が一緒に使われることがあります（日本消化器病学会）。
• 治療を続けるかどうか：ただれが重かった人では、薬をやめると食道が狭くなるなどの合併症につながる可能性があるため、症状が良くなっても薬を続けることが勧められます。軽い人では、症状が出たときだけ飲む方法がとられることもあります。飲み方は主治医と相談して決めます（日本消化器病学会）。
• 手術：薬で十分に良くならない場合や、大きな食道裂孔ヘルニアがある場合などには、逆流を防ぐ手術（多くは腹腔鏡手術）が検討されることがあります（日本消化器病学会）。

治療中は、医療機関の指示を最優先にしてください。

• とくに効果が確かめられているのは、太り気味の人の減量と、上半身を少し高くして寝ることです（日本消化器病学会）。
• 食べすぎや寝る前の食事を避け、脂っこい食事、甘いもの、お酒、チョコレート、コーヒー、炭酸飲料、柑橘類など、症状を起こしやすいものに気をつけます（日本消化器病学会）。
• お腹をきつく締めつける服装、重い物を持つこと、前かがみの姿勢を避けます。禁煙も大切です（日本消化器病学会）。

どの工夫がどのくらい効くかには個人差があります（日本消化器病学会）。

軽い逆流性食道炎は、多くの場合重いタイプに悪化することはなく、自然に治る人もいるとされます（日本消化器病学会）。一方、ただれが重い場合は、治療しないと出血したり食道が狭くなったりすることがあります（日本消化器病学会）。治療しないままだと、食道の粘膜の性質が変わる「バレット食道」などにつながることもあるとされます（MedlinePlus）（日本消化器病学会）。