心音または心電図波形と心周期における現象との組合せで正しいのはどれか。

解説

心音のI音は心室収縮の開始時に房室弁（僧帽弁と三尖弁）が閉鎖することで発生し、これは血液の逆流を防ぐための重要な生理現象です。この組み合わせが正しいです。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。心音のI音は、心室が収縮を開始する際に、房室弁（僧帽弁と三尖弁）が閉鎖することによって発生します。これにより血液の逆流が防がれます。
• 2. 心音のII音は、心室が拡張を開始する際に、大動脈弁と肺動脈弁が閉鎖することによって発生します。正しくは：心音のII音は、大動脈弁と肺動脈弁の閉鎖によって発生します。選びやすい理由：I音とII音がそれぞれ弁の開閉に関わる音であるため、開閉の種類を混同しやすいです。混同注意：大動脈弁の開放と閉鎖のタイミング。
• 3. 心電図のP波は、洞房結節から発生した刺激が心房全体に広がり、心房筋が収縮する（脱分極する）過程を反映しています。正しくは：心電図のP波は、心房の脱分極（心房の収縮）を示します。選びやすい理由：心電図の波形が心臓の電気刺激伝導と関連していることは知っているため、特定の伝導路と結びつけやすいです。混同注意：P波と心房脱分極、QRS波と心室脱分極の関係。
• 4. 心電図のQRS波は、心室の脱分極（心室の収縮）を示すもので、プルキンエ線維を介して心室全体に刺激が伝わることを反映しています。洞房結節は心臓のペースメーカーであり、P波の発生源です。正しくは：心電図のQRS波は、心室の脱分極（心室の収縮）を示します。選びやすい理由：洞房結節が心臓の電気刺激の起点であるため、何らかの主要な波形と結びつけがちです。混同注意：洞房結節がP波に対応することと、QRS波が心室脱分極に対応すること。
• 5. 心電図のT波は、心室筋の再分極（心室が弛緩状態に戻る過程）を反映しています。心室筋の脱分極はQRS波によって示されます。正しくは：心電図のT波は、心室筋の再分極を示します。選びやすい理由：P波、QRS波、T波がそれぞれ心臓の活動を示すことは理解しているものの、脱分極と再分極の区別を混同しやすいです。混同注意：脱分極と再分極の概念。QRS波とT波の関係。

国試ポイント

心音の発生メカニズムと心電図の各波形が示す生理現象について、正確な知識が問われています。特に、弁の開閉と心音、脱分極と再分極がどの波形に対応するかを理解しているかが重要です。

混同注意

心音のI音とII音、心電図のP波・QRS波・T波がそれぞれどの現象に対応するかを混同しやすいです。特に、弁の「開」と「閉」、心筋の「脱分極」と「再分極」の区別がポイントになります。

次に同じ論点が出たら

この論点に関して次に問われる場合、各波形が示す時間的関係や、異常波形が示す疾患との関連性が問われる可能性があります。例えば、各波形の正常値やQT延長などの異常、不整脈の種類など。

関連知識

心周期における血圧・心室容積の変化、心臓の刺激伝導系（洞房結節、房室結節、His束、プルキンエ線維）、各心音発生のタイミング、および心電図の正常波形と異常波形。