内分泌異常と病態の組合せで正しいのはどれか。

解説

副甲状腺はパラトルモンを分泌し、血液中のカルシウム濃度を上昇させる働きがあります。副甲状腺機能が低下すると、パラトルモンが不足し、血液中のカルシウム濃度が低下します。低カルシウム血症は神経や筋肉の興奮性を高め、特徴的な痙攣であるテタニーを引き起こします。したがって、『副甲状腺機能低下 — テタニー』の組み合わせは正しいです。

選択肢ごとの解説

• 1. 先端巨大症は成長ホルモンの過剰分泌によって引き起こされる病態であり、下垂体前葉ホルモン欠乏とは逆のメカニズムです。正しくは：下垂体前葉ホルモン過剰分泌 — 先端巨大症（ただし、成長ホルモンに限定される）選びやすい理由：下垂体前葉が多くのホルモンを分泌するため、何らかの関連があるように感じるかもしれません。混同注意：下垂体前葉の機能亢進と機能低下による病態を混同しやすいです。
• 2. バセドウ病は甲状腺機能が亢進する病態であり、甲状腺機能低下とは異なります。甲状腺機能低下症の代表例は橋本病です。正しくは：甲状腺機能亢進 — バセドウ病選びやすい理由：甲状腺疾患としてバセドウ病が有名であるため、関連づけてしまいがちです。混同注意：甲状腺機能亢進症（バセドウ病）と甲状腺機能低下症（橋本病など）を混同しやすいです。
• 3. 尿崩症は抗利尿ホルモン（ADH）の分泌不足、または腎臓での作用不全によって尿の濃縮ができなくなり、多尿を呈する病態です。抗利尿ホルモン分泌亢進は、SIADH（抗利尿ホルモン不適合分泌症候群）などで見られ、体液貯留を引き起こします。正しくは：抗利尿ホルモン分泌不足または作用不全 — 尿崩症選びやすい理由：尿量の異常とホルモンの分泌異常を直結させやすいですが、亢進と低下の区別が重要です。混同注意：抗利尿ホルモンの分泌亢進によるSIADHと、分泌低下や作用不全による尿崩症を混同しやすいです。
• 4. 正解。副甲状腺機能が低下すると、血液中のカルシウム濃度が低下（低カルシウム血症）し、神経や筋肉の興奮性が高まってテタニー（強直性痙攣）が起こります。この組み合わせは正しいです。
• 5. クッシング症候群は、副腎皮質ホルモン（特にコルチゾール）の過剰分泌によって引き起こされる病態です。副腎皮質機能低下は、アジソン病として知られています。正しくは：副腎皮質ホルモン過剰分泌 — クッシング症候群選びやすい理由：副腎皮質の疾患としてクッシング症候群が有名であるため、関連づけてしまいがちです。混同注意：副腎皮質機能亢進症（クッシング症候群）と機能低下症（アジソン病）を混同しやすいです。

国試ポイント

内分泌系の各臓器が分泌するホルモンの種類、そのホルモンの機能、そしてホルモンの過剰分泌や分泌不足によって引き起こされる具体的な病態について、正確な知識が問われています。特に、症状と原因となるホルモン異常の方向性（亢進か低下か）を正しく理解しているかが重要です。

混同注意

各内分泌腺の機能亢進と機能低下による病態名、およびその主要症状を混同しやすいです。例えば、甲状腺機能亢進症と低下症、副腎皮質機能亢進症と低下症、抗利尿ホルモン異常による尿崩症とSIADHなどです。

次に同じ論点が出たら

今後同様の問題が出た場合、主要な内分泌腺（下垂体、甲状腺、副甲状腺、副腎など）から分泌されるホルモンの名称、そのホルモンの主要な生理作用、そしてホルモンの分泌異常（過剰または不足）が引き起こす典型的な疾患や症状を、セットで覚えているかを確認する。

関連知識

先端巨大症（成長ホルモン過剰）、バセドウ病（甲状腺機能亢進）、橋本病（甲状腺機能低下）、尿崩症（ADH分泌不足/作用不全）、SIADH（ADH過剰）、アジソン病（副腎皮質機能低下）、クッシング症候群（副腎皮質機能亢進）、低カルシウム血症と高カルシウム血症の症状（テタニー、骨病変など）。