末梢神経と体表からの触知部位の組合せで正しいのはどれか。

解説

尺骨神経は、上腕骨内側上顆と肘頭の間にある溝（尺骨神経溝）を走行しており、皮膚に近い位置にあるため、体表から容易に触知できます。この部位は、肘関節屈曲時に特に顕著に感じられることが多く、「ファニーボーン」とも呼ばれます。

選択肢ごとの解説

• 1. 脛骨神経は内くるぶし（内果）の後方、アキレス腱の内側を走行しており、外くるぶしとアキレス腱の間では触知できません。この部位は長腓骨筋腱や短腓骨筋腱、あるいは踵腓靭帯の周辺に当たります。正しくは：脛骨神経：内くるぶし（内果）の後方とアキレス腱の内側選びやすい理由：下腿の神経であることは合っているため、足関節周辺の解剖学的知識が曖昧だと、大体の位置で選んでしまう可能性があります。また、足関節周辺の神経走行と混同しやすい。混同注意：腓骨神経、または足関節周囲の腱。
• 2. 正解。尺骨神経は肘関節の後内側、上腕骨内側上顆と肘頭の間にある溝（尺骨神経溝）を走行しており、体表から容易に触知できます。いわゆる「ファニーボーン」と呼ばれる部位です。
• 3. 正中神経は上腕近位部では烏口腕筋の深層、かつ内側を走行します。体表からは明確に触知しにくい部位であり、外側ではありません。上腕では、上腕動脈の内側に並走します。正しくは：正中神経：上腕近位部で烏口腕筋の内側、または上腕動脈の内側選びやすい理由：上腕を走行する神経であることは合っているため、位置関係の細部が曖昧だと誤って選択する可能性があります。混同注意：筋と神経の位置関係、特に橈骨神経や筋皮神経などの他の上腕の神経。
• 4. 腕神経叢は斜角筋の間から出現し、鎖骨上窩で鎖骨の後方を通過します。胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間は頸動脈などが触知される部位であり、腕神経叢を体表から触れるのは難しいです。触れるとすれば鎖骨上窩（胸鎖乳突筋の外側、鎖骨の上縁）です。正しくは：腕神経叢：鎖骨上窩（斜角筋間隙から鎖骨上方）選びやすい理由：腕神経叢が頸部から上肢に走行する神経の束であるため、頸部の解剖学的知識が曖昧だと、胸鎖乳突筋周辺の部位だと勘違いする可能性があります。混同注意：総頸動脈、内頸静脈、または他の頸部構造。
• 5. 総腓骨神経は膝窩の外側境界をなす大腿二頭筋の腱に沿って走行し、腓骨頭の周囲を回ります。半腱様筋腱は膝窩の内側を構成するため、総腓骨神経は半腱様筋腱の内側には位置しません。むしろ、大腿二頭筋腱の外側付近で触知可能です。正しくは：総腓骨神経：膝窩の外側、大腿二頭筋腱の外側、または腓骨頭の後方選びやすい理由：膝窩部を走行する神経であることは合っているため、内側と外側の位置関係を混同すると誤って選択する可能性があります。混同注意：脛骨神経（膝窩の中央を走行）、または膝窩部の血管。

国試ポイント

この問題は、主要な末梢神経の体表解剖学的知識、特に触知可能な部位の正確な位置を問うものです。神経の走行経路や隣接する骨・筋肉との位置関係を理解しているかが試されます。

混同注意

各神経が走行する部位が似ているため、内側と外側、前方と後方などの詳細な位置関係を混同しやすいです。特に、上肢や下肢の主要な神経は複数の部位で触知可能であるため、問題文で示された特定の部位における正確な位置関係の知識が求められます。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出題された場合、選択肢の神経が「どの骨や筋肉の、どの側面（内側・外側・前方・後方など）を走行しているか」を具体的にイメージし、解剖図と照らし合わせて確認する練習を重ねることが重要です。特に、関節周囲や骨隆起の近くを走行する神経は触知しやすいことが多いため、それらの知識を重点的に学習しましょう。

関連知識

末梢神経の機能解剖、神経損傷時の症状（運動麻痺、感覚障害）、神経伸張テスト、末梢神経麻痺の好発部位、神経ブロックの解剖学的ランドマーク。