非ステロイド性抗炎症薬の副作用として正しいのはどれか。

解説

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、シクロオキシゲナーゼ（COX）酵素を阻害することでプロスタグランジンの生成を抑制し、鎮痛・抗炎症作用を発揮します。しかし、プロスタグランジンには胃粘膜を保護する作用もあるため、その合成が抑制されることで胃粘膜の防御機能が低下し、消化性潰瘍（胃潰瘍や十二指腸潰瘍）や胃腸障害を引き起こすことが最もよく知られた副作用です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。NSAIDsはプロスタグランジン合成を阻害することで、胃粘膜保護作用を低下させ、消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）を引き起こす主要な副作用として知られています。
• 2. 多幸感はNSAIDsの一般的な副作用ではありません。これはステロイド薬（副腎皮質ホルモン）の副作用として見られることがあります。正しくは：NSAIDsの副作用として多幸感は通常見られません。選びやすい理由：気分変動を引き起こす薬剤は他にもあるため、漠然と副作用の一つとして考えてしまうかもしれませんが、NSAIDs特有のものではありません。混同注意：ステロイド薬の副作用である気分障害（多幸感、うつ状態など）と混同しやすいです。
• 3. 低血糖はNSAIDsの直接的な副作用ではありません。これは糖尿病治療薬（インスリン、経口血糖降下薬）や、特定の薬剤相互作用で見られることがあります。正しくは：NSAIDsは通常、低血糖を引き起こしません。選びやすい理由：様々な薬が代謝に影響を与えるため、血糖値への影響を考えるかもしれませんが、NSAIDsの主要な副作用ではありません。混同注意：糖尿病治療薬や他の代謝に影響を与える薬剤の副作用と混同しやすいです。
• 4. 骨粗鬆症はNSAIDsの副作用ではありません。これは長期的なステロイド薬（副腎皮質ホルモン）の使用や、閉経後の女性ホルモン低下などによって引き起こされる状態です。正しくは：NSAIDsは骨粗鬆症を直接引き起こす薬剤ではありません。選びやすい理由：高齢者が鎮痛目的でNSAIDsを服用することも多く、骨の健康と関連付けてしまいやすいですが、因果関係はありません。混同注意：長期ステロイド使用による骨粗鬆症と混同しやすいです。
• 5. 中心性肥満はNSAIDsの副作用ではありません。これは主に長期的なステロイド薬（副腎皮質ホルモン）の副作用（クッシング症候群の徴候の一つ）として知られています。正しくは：NSAIDsは中心性肥満を引き起こしません。選びやすい理由：一般的な肥満と混同したり、薬の代謝影響から体重増加を連想するかもしれませんが、特定の薬に特徴的な症状です。混同注意：ステロイド薬によるクッシング症候群の症状と混同しやすいです。

国試ポイント

NSAIDsの主要な副作用として消化器系への影響（特に消化性潰瘍）を正確に理解しているかを問う問題です。また、他の薬剤（特にステロイド薬）の副作用と混同しない知識も求められます。

混同注意

ステロイド薬の副作用（多幸感、骨粗鬆症、中心性肥満、感染症易感染性など）とNSAIDsの副作用を混同しやすい。それぞれの薬剤の作用機序と主な副作用を明確に区別することが重要です。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出た場合、NSAIDsだけでなく、他の主要な薬剤（例：ステロイド薬、抗凝固薬、糖尿病治療薬など）の主な副作用、特に身体機能やADLに影響を与えるものについて知識を確認すると良いでしょう。また、高齢者や腎機能低下者に対する薬剤選択や注意点も重要です。

関連知識

NSAIDsの種類と選択（COX-1選択性、COX-2選択性）、消化性潰瘍予防策（プロトンポンプ阻害薬やH2ブロッカーの併用）、腎機能への影響（腎血流量低下、急性腎不全）、喘息増悪（アスピリン喘息）、心血管系リスク（特にCOX-2選択的NSAIDs）など。