平衡聴覚器で正しいのはどれか。
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出典:厚生労働省ホームページ(第59回作業療法士国家試験の問題および正答)。公共データ利用規約(第1.0版)に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています(文字の体裁を一部整えています)。解説は medimichi が作成したものです。
正解は3番
解説
半規管は内耳に位置する平衡感覚器の一部であり、3つの管がそれぞれ異なる方向の回転運動(角加速度)を感知する役割を担っています。内リンパ液の動きとクプラの変位によって有毛細胞が刺激され、脳に情報が伝達されます。これは平衡機能の基本的な知識です。
選択肢ごとの解説
- 1. 耳石器は内耳の卵形嚢と球形嚢に存在し、直線加速度や重力方向を感知する器官です。中耳腔(鼓室)ではありません。正しくは:耳石器は内耳の卵形嚢と球形嚢に位置します。選びやすい理由:耳の内部の構造であるため、大まかな位置関係で迷う可能性があります。混同注意:中耳の構造(鼓室、耳小骨など)と内耳の構造(蝸牛、前庭、半規管など)が混同されやすいです。
- 2. 蝸牛神経は内耳から脳幹へ聴覚情報を伝える神経であり、耳管(中耳と鼻咽腔をつなぐ管)の中を通ることはありません。正しくは:蝸牛神経は内耳から脳幹へ伸びています。選びやすい理由:耳に関連する神経であるため、耳のどの部位を通るのか曖昧な場合に選んでしまう可能性があります。混同注意:耳管の機能(中耳圧の調整)と神経の走行経路が混同されやすいです。
- 3. 正解。半規管は三半規管とも呼ばれ、それぞれが異なる平面に配置されており、頭部の回転(角加速度)によって内リンパが動き、有毛細胞が刺激されることで、その運動方向や速度変化を感知します。これは平衡感覚の重要な要素です。選びやすい理由:平衡器の機能に関する基本的な知識であり、正答肢として認識しやすいでしょう。
- 4. アブミ骨筋は顔面神経(第VII脳神経)の枝によって支配され、大きな音から内耳を保護する役割(アブミ骨反射)を担います。前庭神経は平衡感覚を伝える神経です。正しくは:アブミ骨筋は顔面神経によって支配されています。選びやすい理由:アブミ骨が内耳と関連するため、前庭神経との関連性を想像しやすいかもしれません。混同注意:中耳の筋(アブミ骨筋、鼓膜張筋)の支配神経と、内耳から出る感覚神経(蝸牛神経、前庭神経)が混同されやすいです。
- 5. 内耳道は内耳と脳幹を結ぶ管であり、そこには顔面神経、蝸牛神経、前庭神経が走行しています。内リンパ液は内耳の膜迷路内に存在し、内耳道内を満たすものではありません。正しくは:内耳道には顔面神経、蝸牛神経、前庭神経が走行しています。選びやすい理由:内耳に関する部位であるため、内リンパ液と結びつけて考えてしまう可能性があります。混同注意:内耳の構造(膜迷路内のリンパ液)と、内耳神経の通り道である内耳道の機能が混同されやすいです。
国試ポイント
本問題は、耳の構造と機能に関する基本的な解剖生理学の知識を問うています。特に、平衡感覚器の各部位(耳石器、半規管)の役割、中耳の筋肉の支配神経、および内耳の内部構造と神経の走行経路に関する正確な理解が求められます。単に位置を知っているだけでなく、それぞれの機能と関連する神経支配まで把握しているかがポイントとなります。
混同注意
中耳と内耳の構造が混同されやすいです。特に、耳小骨筋(アブミ骨筋、鼓膜張筋)の支配神経と、平衡聴覚器自体から出ている感覚神経(蝸牛神経、前庭神経)の区別が曖昧になりがちです。また、内耳内のリンパ液の種類(内リンパ、外リンパ)とその存在する場所も混同されやすい点です。
次に同じ論点が出たら
今後同様の論点が出題された場合、聴覚器と平衡器の構造と機能だけでなく、それらの異常によって生じる症状(例:めまい、難聴、耳鳴り)や、関連する疾患(例:メニエール病、前庭神経炎)について問われる可能性があります。また、中耳炎や顔面神経麻痺などの他の耳鼻咽喉科領域の疾患との関連で、解剖生理が問われることも考えられます。
関連知識
耳の構造(外耳、中耳、内耳)、聴覚経路、平衡覚経路、それぞれの機能と構成要素(蝸牛、前庭、半規管、耳石器、有毛細胞、鼓膜、耳小骨、耳管、内耳道など)、関連する神経(蝸牛神経、前庭神経、顔面神経、三叉神経)。