がんについて正しいのはどれか。

解説

がんの発生には、遺伝的要因だけでなく、喫煙、飲酒、食生活、感染症、紫外線など、様々な環境要因が関与しています。これらの環境要因は、遺伝子に損傷を与え、がん化を促進することが知られています。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。喫煙、飲酒、食生活、紫外線曝露、特定のウイルス感染などの環境因子は、がんの発生リスクを高めることが科学的に証明されています。
• 2. 緩和ケアは、がん診断時から治療と並行して早期に開始することが推奨されています。手術後だけでなく、病期に関わらず患者の苦痛を和らげることを目的とします。正しくは：緩和ケアは、がんの診断時から治療と並行して開始することが推奨されます。選びやすい理由：緩和ケアが治療の終盤や、手術などの侵襲的治療後に必要となるイメージがあるため、正しい選択肢と捉えられやすいかもしれません。混同注意：終末期医療と混同されやすいですが、緩和ケアは病気のどの段階でも適用されます。
• 3. 日本では、がんの死亡数自体は増加していますが、高齢化の影響を除いた年齢調整死亡率は、医療の進歩や早期発見・早期治療の普及により減少傾向にあります。正しくは：年齢調整死亡率は減少傾向にあります。選びやすい理由：がんによる死亡者数自体は増加しているため、この選択肢が正しいと誤解しやすいです。混同注意：「がん死亡数（実数）」と「年齢調整死亡率」の違い。
• 4. がんは、複数の遺伝子変異（がん遺伝子の活性化やがん抑制遺伝子の不活性化）が蓄積することで発生すると考えられています。一つの遺伝子異常だけで発症することは稀です。正しくは：がんは、複数の遺伝子異常（がん遺伝子やがん抑制遺伝子）が組み合わさることで発症します。選びやすい理由：遺伝子異常ががんの原因であることは事実なので、そのメカニズムについて知識が不十分だと、正しいと判断してしまう可能性があります。混同注意：がん抑制遺伝子の機能と、がん発生の多段階説（複数の遺伝子変異の蓄積）の理解。
• 5. 日本の統計（2023年時点での最新データ）では、男性では肺がん、女性では大腸がんが最も死亡者数が多く、男女合わせると肺がんが最も多いです。胃がんは減少傾向にあります。正しくは：日本で最も死亡者数が多いがんは肺がんです（男女計）。選びやすい理由：かつて胃がんが主要な死因であった時代背景から、そのイメージが残っていると間違えやすいです。混同注意：過去の罹患・死亡率のデータと現在のデータ。また、罹患率（新たにがんと診断される人の割合）と死亡率の違い。

国試ポイント

がんに関する基本的な知識（発生要因、緩和ケアの開始時期、疫学データ、遺伝子異常とがん化のメカニズム、主要ながんの種類）が問われています。特に、誤解しやすい疫学データ（年齢調整死亡率や主要ながんの種類）や緩和ケアの原則が頻出です。

混同注意

がんの「死亡者数」と「年齢調整死亡率」の違い、緩和ケアの開始時期、がん抑制遺伝子の単独作用と多段階発がん説の理解が混同しやすいポイントです。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、がんの疫学（最新の罹患率・死亡率）、がんの診断・治療法（手術、放射線療法、化学療法、免疫療法など）、がんのリハビリテーション、がん教育・予防に関する知識が問われる可能性があります。

関連知識

がんは、細胞の異常な増殖によって発生する疾患群です。その原因は多岐にわたり、遺伝的要因、環境要因、生活習慣などが複雑に絡み合っています。予防、早期発見、治療の進歩により、治癒率が向上していますが、依然として主要な死因の一つです。緩和ケアは、患者さんのQOL（生活の質）向上を目的とし、診断時から提供されるべき医療として重要視されています。