Ⅰ型アレルギーに関与する抗体はどれか。
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出典:厚生労働省ホームページ(第58回理学療法士国家試験の問題および正答)。公共データ利用規約(第1.0版)に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています(文字の体裁を一部整えています)。解説は medimichi が作成したものです。
正解は3番
解説
I型アレルギーは、即時型アレルギーとも呼ばれ、アレルゲンが体内に侵入した際にIgE抗体が肥満細胞や好塩基球に結合し、これらの細胞からのヒスタミンなどの炎症性物質の放出を促すことで引き起こされます。IgEがアレルゲンと結合することが、この反応の中心的メカニズムです。
選択肢ごとの解説
- 1. IgAは主に粘膜面(消化管、呼吸器、泌尿生殖器など)や外分泌液(唾液、涙、母乳など)に存在し、病原体の侵入を防ぐ局所免疫の役割を担います。I型アレルギー反応には直接関与しません。正しくは:IgAは粘膜免疫を担う抗体であり、I型アレルギー反応には関与しません。選びやすい理由:免疫グロブリンの一種であるため、他のアレルギー反応と混同される可能性がある。混同注意:他の免疫グロブリンの機能やアレルギー以外の免疫応答と混同しやすい。
- 2. IgDは主にB細胞の表面に存在し、抗原認識受容体として機能すると考えられていますが、その詳細な機能はまだ完全には解明されていません。I型アレルギー反応への直接的な関与は確認されていません。正しくは:IgDは主にB細胞表面に存在する抗原受容体であり、I型アレルギー反応には関与しません。選びやすい理由:他の免疫グロブリンと同様に、免疫反応の一部であるため。混同注意:B細胞の活性化における役割と、液性免疫全体の働きと混同しやすい。
- 3. 正解。IgEは、肥満細胞や好塩基球の表面にあるFc受容体に結合し、花粉やダニなどのアレルゲンが再侵入した際にこれらの細胞を活性化させ、ヒスタミンなどの化学伝達物質を放出させることで、即時型(I型)アレルギー反応(例:花粉症、喘息、食物アレルギー)を引き起こします。
- 4. IgGは血中に最も多く存在する抗体で、細菌やウイルスの排除、毒素の中和など、主にII型、III型アレルギー反応(例:溶血性貧血、血清病)に関与します。I型アレルギー反応には直接関与しません。正しくは:IgGは主にII型、III型アレルギー反応に関与し、I型アレルギーには関与しません。選びやすい理由:最も一般的な抗体であるため、免疫反応全般に広く関わるイメージから誤って選択してしまう可能性がある。混同注意:I型以外の他のアレルギー型(II型、III型)と混同しやすい。
- 5. IgMは初期免疫応答で最初に産生される抗体で、主に補体経路の活性化や細菌凝集作用に関与します。I型アレルギー反応には直接関与しません。正しくは:IgMは初期免疫応答で産生され、補体活性化を促進しますが、I型アレルギー反応には関与しません。選びやすい理由:初期免疫応答に関わるため、アレルギー反応の開始と混同する可能性。混同注意:初期の免疫応答における役割と、アレルギーの病態形成と混同しやすい。
国試ポイント
I型アレルギーの主要な関与抗体としてIgEを問う問題は頻出です。他のアレルギー型(II型、III型、IV型)と、それぞれに関わる免疫学的メカニズムや主要な細胞・抗体の組み合わせを区別できるかがポイントとなります。
混同注意
各免疫グロブリン(IgA, IgD, IgE, IgG, IgM)の基本的な機能と、どのタイプのアレルギー反応に関与するかの混同が起きやすいです。
次に同じ論点が出たら
もし同じ論点が出題された場合、I型アレルギーの具体的な症状(例:じんましん、アナフィラキシーショック、喘息)と、その症状がIgE介在性であることの関連性を問う、あるいはI型アレルギーの治療薬(抗ヒスタミン薬、ステロイドなど)の作用機序について問う問題が考えられます。
関連知識
アレルギーの分類(I~IV型)、各アレルギー型の病態生理、関与する細胞(肥満細胞、好塩基球、T細胞など)、炎症性メディエーター(ヒスタミン、ロイコトリエンなど)、およびそれらの治療薬について学ぶと良いでしょう。