病気

Ⅲ度房室ブロック

Ⅲ度房室ブロックは、心臓の電気信号が心房から心室へ全く伝わらなくなる重篤な不整脈です。疲労やめまい、失神などが現れやすく、ほとんどの場合でペースメーカーの植込み治療が必要になります。

とは

Ⅲ度房室ブロックは完全房室ブロックとも呼ばれ、心臓の上の部屋である心房から下の部屋である心室へ、電気的な刺激が完全に途絶えてしまう状態です。心房と心室がそれぞれ独立して拍動するため、心臓のポンプ機能が大きく損なわれます。

心臓の刺激伝導系に生じた線維化組織や硬化、虚血性心疾患などが主な原因となります。また、特定の薬剤や心臓サルコイドーシス、弁膜症、先天性の心疾患などが引き金になることもあり、心房からの電気信号が心室にまったく届かなくなります。

心房からの電気信号が心室に届かないため、心室の拍動数が少なくなり、心臓のポンプ機能が低下します。その結果、疲労感やめまい、失神前状態、失神などがよくみられます。心拍数がさらに低下すると、心不全などの重い症状につながることもあります。

疲労、めまい、失神などの症状がみられる場合は、心臓の働きに重大な異常が生じている可能性があります。特に心拍数が著しく低下すると危険を伴うため、速やかに医療機関を受診し、医師の診察と精密な検査を受けることが大切です。

診断には心電図検査が用いられます。心電図をとることで、心房の興奮を表す波と心室の興奮を表す波が完全に無関係に発生している特徴的なパターンを確認し、房室ブロックの程度を正確に判断することができます。

第3度房室ブロックと診断された場合、ほぼすべての患者でペースメーカーが必要となります。緊急を要する場合には一時的なペースメーカーが使用され、多くは生涯にわたりペースメーカーの植込みが行われます。原因となる薬剤の中止が効果をもつ場合もありますが、慎重な管理が求められます。

日常生活では、医師の指示に従い、心臓への負担を避けて落ち着いて過ごすことが重要です。ペースメーカーを植え込んだ場合は、定期的な受診を通じて機器の作動状況や心臓の状態を確認し、安全な生活を維持するための管理を続ける必要があります。

明確な一次予防の方法は確立されていませんが、動脈硬化や虚血性心疾患などの基礎疾患の管理が大切です。また、房室伝導を遅らせる作用のある薬剤を使用している場合は、医師のもとで適切にモニタリングや調整を行うことが重要になります。

治療を行わない場合は重篤な不整脈や心静止のリスクがあり非常に危険ですが、ペースメーカー治療を行うことで多くの患者で心拍リズムが保たれます。ただし、基礎にある心疾患や原因によっては継続的な経過観察やサーベイランスが必要となります。

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