不整脈とその予後に関する記述で正しいのはどれか。

解説

心室細動は心室が不規則かつ無秩序に細かく痙攣し、ポンプ機能を完全に失う致死性不整脈である。血流が完全に途絶するため、迅速な電気ショック（除細動）を行わなければ心停止（死）に直結し、予後は極めて不良である。

選択肢ごとの解説

• 1. 心房細動は発作性から持続性・慢性へと移行することが多く、必ずしも自然に消失するわけではない。
• 2. 上室性期外収縮は、多くの場合、自覚症状が軽く基礎心疾患がなければ予後良好であり、心停止に直結することはない。
• 3. Ⅲ度房室ブロック（完全房室ブロック）は心房と心室の電気的伝導が完全に遮断される重篤な不整脈であり、ペースメーカー適応となるなど予後は不良である。
• 4. 正解。心室細動は心室が不規則かつ無秩序に細かく痙攣し、ポンプ機能を完全に失う致死性不整脈である。血流が完全に途絶するため、迅速な電気ショック（除細動）を行わなければ心停止（死）に直結し、予後は極めて不良である。

国試ポイント

心室細動が致死性不整脈であり予後不良であることと、期外収縮や軽症の不整脈が比較的予後良好であることを対比して覚える。

覚え方

心室細動＝致死性・予後不良

対になる知識

上室性期外収縮は、基礎心疾患がない場合には多くの場合予後が良好である。これに対し、心室細動は心室が不規則かつ無効な収縮を繰り返すことで心拍出量が皆無となり、心停止に直結する最も危険な不整脈であって極めて予後が不良である。

関連知識

不整脈は、心臓の拍動リズムや速度が乱れる状態を指す。期外収縮は、本来の刺激伝導系以外の場所から発生する拍動で、心室性期外収縮と上室性期外収縮に分けられる。心房細動は血栓ができやすくなり脳梗塞の原因となる。