アナフィラクトイド紫斑

アナフィラクトイド紫斑は、皮膚の紫斑（内出血）や腎障害、関節炎などの症状が現れる病気です。これまでヘノッホ・シェーンライン紫斑病やアレルギー性紫斑病と呼ばれていましたが、最近はIgA血管炎と呼ばれることも増えています。病状は人によってさまざまです。適切な治療を受けることが大切です。

紫斑は赤紫色の点状からやや盛り上がる小さなポツポツとして現れ、下肢など重力がかかる部位に多く見られます。泣くと顔にも出血斑が出やすくなることがあります。関節が腫れたり痛んだりすることがあり、痛みのために動きが制限されることもあります。腎機能障害が見られることもあり、吐き気や腹痛、下血などの症状が出ることもあります。腹部だけの症状として現れることもあります。

皮膚の症状や関節症状などから疑われ、血液検査や尿検査で腎機能を確認します。腎機能障害の状態によっては腎臓の一部を採取する腎生検が行われることがあります。ほかの病気との鑑別を行うこともあります。診断を確定するためには皮膚の一部を採取する皮膚生検が行われることもあります。

病状の重さに応じて治療方針を決めます。基本は安静で、軽症なら入院せず安静だけで改善することもあります。腎機能障害を経時的に確認するため適切な検査を受けることが大切です。安静で改善しない場合には積極的な治療が行われます。使用されうる薬としてトラネキサム酸やカルバゾクロム、血液凝固第XIII因子製剤などが挙げられます。腎機能障害が強い場合には副腎皮質ステロイドや免疫抑制薬、透析が検討されます。血漿交換療法や免疫グロブリン大量静注療法、扁桃摘出が選択されることもあります。病状経過の中で腎機能が増悪することもあるため、継続的なフォローと医師の指示の従うことが大切です。