巨大結腸症

巨大結腸症は大腸の一部が異常に拡張する病気です。腸管は栄養や水分の吸収、便の形成と移動を担いますが、腸管が大きく拡がると便やガスを肛門へ送る力が弱くなることがあります。拡張した腸で血流障害が起きると重大な合併症につながることがあります。先天性と後天性の2つのタイプがあり、先天性はヒルシュスプルング病と呼ばれ、生まれつき大腸の運動をつかさどる神経がないことが原因です。後天性はさまざまな原因があり、炎症、感染、ホルモンの異常、糖尿病、パーキンソン病、薬の副作用などが挙げられます。いずれのタイプでもお腹の張りや痛み、吐き気・嘔吐、便秘などの症状が現れやすく、原因によって発熱や脱水、時には腸管穿孔を伴うこともあります。治療は原因に応じて異なります。

主な症状としてお腹の張りや痛み、吐き気、嘔吐、便秘が挙げられます。発症原因によって症状の現れ方は異なります。先天性の場合は生まれてすぐ頃から便秘や腹部の膨満、吐き気がみられることがあります。重症になると腸炎や敗血症などの合併症が生じることもあります。中毒性巨大結腸症では全身状態の悪化として発熱や脱水、貧血が現れやすいです。病状が進むと腸管穿孔を起こす危険性があり、早期の対応が重要です。

巨大結腸症には先天性と後天性の2タイプがあります。先天性は生まれつきの異常が原因であり、後天性は炎症や感染、ホルモンの異常、糖尿病、パーキンソン病、薬の副作用などさまざまな原因が挙げられます。

腸管が異常に拡張することで内容物の移動がうまくいかなくなり、便秘や腹部不快感が生じることがあります。拡張部位で血流障害が起きる可能性もあり、これが合併症につながることがあります。

疑いがある場合はまずX線検査を行い、結腸内のガス貯留と腸の拡張を確認します。先天性が疑われるときはヒルシュスプルング病を想定した検査を進めます。さらに詳しい評価としてCTやMRI、注腸造影、大腸内視鏡検査が行われ、拡張の程度や閉塞の有無、炎症反応や脱水の有無を調べます。後天性の場合は原因となる病気の検査も同時に行われます。

治療は発症の原因によって大きく異なります。原因に応じて適切な治療が選択されます。