産褥精神病

産褥精神病は、産後の時期に現れる代表的で比較的重い精神疾患です。発症は出産のあと約1週間以内に起こることが多く、急激に悪化して入院が必要になる場合があります。主な症状には、精神的な興奮や頭の中がまとまらない状態、妄想や幻覚といった強い精神症状がみられ、生活に支障をきたすことがあります。発症期間や程度は個人によって異なり、妄想が強い場合には家族への配慮だけでは対応できないことがあります。出産後すぐに症状が現れることがある点に注意が必要です。

産褥精神病の症状は人によって大きく異なります。産後3日ごろから不眠や気分の変化、赤ちゃんへの過剰な不安といった兆候が現れるケースもあり、多くは産後1か月以内に妄想や幻覚を伴い興奮状態や錯乱を生じます。妄想が出ると、周囲の理解だけでは対応しきれず、抑うつが強くなって食事が取れなくなることや、赤ちゃんのお世話が難しくなることがあります。重症の場合には自傷・他害の危険を含む状況になることもあります。

産褥精神病の明確な発症メカニズムは完全には解明されていません。リスク因子として、双極性障害の既往歴や家族歴があげられることがありますが、ライフイベントとの関係はほとんど認められていません。現状では因果関係を断定する情報は示されていません。

治療には、向精神病薬や気分安定薬といった薬物療法や、必要に応じた電気けいれん療法が含まれます。症状が強い場合は外来での治療は難しく、速やかに入院治療が求められます。治療を進める際は家族と協力して育児支援の体制を整えることが大切です。経過はおおむね良好とされますが、再発リスクや次回の妊娠・産褥期での再発の可能性にも留意が必要です。

次回の妊娠・出産時には既往歴の確認などの注意が必要とされています。再発リスクとして30〜50%という情報が示されています。