肝臓損傷

肝臓は体の中で最も大きい臓器のひとつで、損傷を受けやすい性質があります。肝臓には太い血管が多く走っており、損傷すると出血が多くなることがあるため、観察が重要です。場合によっては緊急の処置や手術が必要になることがあります。

軽い損傷では受傷時に右側のお腹や上腹部の痛みを感じることがあります。肝臓は血流が豊富なため、損傷が進むと腹腔内に出血し、出血性ショックの兆候として血圧が低下したり意識が混濁したりすることがあります。

主な原因は交通外傷です。特に自動車の運転中に腹部へ衝撃を受ける場合が多く、ほかにもバイクや歩行中の事故、転落、高所での作業中の事故、自殺企図によるものなどがあります。刃物での損傷はごくまれです。心肺蘇生の胸骨圧迫で肝臓損傷が起こるケースも報告されています。

受傷の原因をしっかり尋ね、肝臓の損傷が疑われる場合は血液検査で貧血の有無や肝臓の損傷に関係する酵素の値を調べます。値が上がっている場合には腹部超音波検査や腹部CT検査で腹腔内出血の有無や損傷の程度を詳しく調べます。出血が疑われる場合には治療を兼ねて緊急の腹部血管造影検査を行うことがあります。

損傷の程度が軽度なら経過観察と血液検査・腹部超音波検査の繰り返しで様子をみることがあります。高度で出血がある場合には点滴で水分を補給したり輸血を行うことがあります。保存的に出血が止まらない場合は腹部血管造影検査で止血を試みることがあり、状況によっては緊急の開腹手術を行うことがあります。肝損傷が軽度と判断されても、遅発性の合併症として腹腔内に膿がたまることや胆汁性腹膜炎、肝壊死などの症状が後から現れることがある点に注意が必要です。