解離性同一症

解離性同一性障害（解離性同一症）は、1人の人に2つ以上の人格（別の思考や性格の流れ、記憶、意識の体験）が現れる状態です。日常生活の支障や記憶の欠如がみられることがあります。

主な症状には、健忘や複数の人格の出現が挙げられます。記憶が抜け落ちたり、別の人格が現れたりすることがあります。頭痛や気分の落ち込み、自分を傷つける行為、自分が自分でないように感じる感覚などもみられることがあります。別の人格の声を聞く、幻覚を感じることがある場合もあります。

この障害の原因ははっきりとは分かっていません。幼少期のトラウマ体験や遺伝的要因、現在のストレスが関与していると考えられています。特に幼い頃の虐待が関連する可能性が指摘されています。

解離は、強い苦痛から身を守るために自分の記憶や感覚を切り離す無意識の現象と説明されることがあります。解離性同一性障害はこの解離が続く状態と考えられています。

5〜6歳以前の虐待などのトラウマ体験が関連することがあると示されています。現在もストレスを受けていると、症状の経過に影響する可能性があります。

治療は主に精神療法です。安全の確保と医師との信頼関係を大切にします。過去のトラウマへの対処や感情の安定化を目的とした治療が行われ、状況により入院が検討される場合もあります。薬物療法は直接的な治療薬としては一般的ではなく、不安や抑うつなどの併存症状を緩和する目的で使われることがあります。子どもには遊戯療法が取り入れられることがあります。

大人になり穏やかな生活を送る中で症状が改善することがあるとされています。特に解離の症状は子どもに起きやすく、成人すると軽くなる傾向があると考えられています。