頸動脈狭窄症

頸動脈が左右の首を通って脳へ血液を送る構造です。頸部頸動脈の内側に脂肪分がたまることで内腔が狭くなると、脳へ血液が十分に行き渡らず脳梗塞を起こすことがあります。狭窄が見つかったときは、無症状のうちや軽い症状のうちに治療を考えることがあります。

そのため、症状に関する記述は省略します。

頸動脈狭窄は動脈硬化が進むと起こります。動脈硬化は血管の内側に脂肪分などのカスがたまり、頸部頸動脈の内腔が狭くなることです。

動脈硬化により頸部頸動脈の内腔が狭くなり、脳へ血液が行きにくくなることがあります。はがれたカスが脳の血管で詰まると脳梗塞を引き起こす可能性があります。

高血圧・高脂血症・糖尿病といった動脈硬化の危険因子をコントロールすると良いと考えられています。喫煙は動脈硬化を進めるとされています。

したがって、検査の記述は省略します。

治療はまず内科的治療を行い、狭窄が強い場合やカスがはがれやすいと判断されれば外科的治療を検討します。内科的治療には動脈硬化の危険因子の治療と抗血小板薬の使用が含まれます。外科的治療には頸動脈内膜剥離術（CEA）と頸動脈ステント留置術（CAS）があります。

高血圧・高脂血症・糖尿病の治療と、狭窄が進行した方には抗血小板薬を使用することがあります。

外科的治療として、CEA（頸動脈内膜剥離術）とCAS（頸動脈ステント留置術）があります。CEAでは頸動脈を露出してカスを取り除き、 CASでは大腿動脈からカテーテルを入れて狭い部分を拡げ、ステントを置きます。

狭窄が進むと脳へ血液が不足したり、血管内で詰まりが起きて脳梗塞になることがあります。脳梗塞は後遺症として半身の麻痺や言語障害などを引き起こすことがあります。

生活習慣の改善として、塩分・脂肪・糖分の取りすぎに注意し、適度な運動を心掛け、喫煙を避けることが推奨されています。ストレスや睡眠不足、過労を避けることも大切です。

動脈硬化を進行させないことが予防につながるとされています。高血圧・高脂血症・糖尿病の治療、禁煙、適切な食事・運動、睡眠・ストレス管理が挙げられています。狭窄が強い場合には手術を検討することがあります。

狭窄が見つかった場合、内科的治療が始まり、場合によっては手術を追加することがあります。

手術はほぼ安全に行えるとされていますが、個人差があり合併症の危険性があると述べられています。

そのため、早期症状に関する記述は省略します。