ウェルニッケ脳症

ウェルニッケ脳症は、低栄養やチアミン欠乏がみられると疑われる神経の病気です。アルコール使用がある場合は特に疑われやすいとされています。診断には血液検査や肝機能・画像検査などを行い、他の原因を否定します。チアミン値の測定は通常は行われません。

混乱、眠気、眼球の不随意運動（眼振）、眼の筋肉の麻痺、平衡感覚の喪失などがみられることがあります。体の内部処理の障害として振戦、興奮、低体温、立ち上がったときの血圧低下（起立性低血圧）、失神なども起こることがあります。

医師の評価のもと、特徴的な症状と栄養状態の悪化がみられる場合に疑われます。血糖値・血算・肝臓の検査・画像検査を行い、他の原因を排除します。通常はチアミン値の測定は行われません。

治療としてチアミンを直ちに静脈内注射または筋肉内注射で投与します。1日1回、少なくとも3～5日間続けるのが一般的です。マグネシウムの投与や、水分・総合ビタミンの補給で電解質の異常を正します。入院が必要になる場合もあります。飲酒をやめることが求められます。治療後もチアミンのサプリメントを続けることがあります。

診断と治療が迅速に行われれば、眼の障害は治療開始後24時間以内に改善することが多いとされています。平衡感覚の喪失や混乱は数日から数カ月続くことがあり、記憶障害は完全には回復しないことがあります。治療しなければ死亡する可能性があるとされ、生存者にはコルサコフ精神症がみられることがあります。