子宮頸管裂傷

子宮頸管裂傷とは、子宮頸管にできた裂けた傷のことです。主に分娩の際に起こる可能性があり、大量出血など生命の危険につながるリスクがあるため、分娩時～分娩後に大きな問題となることがあります。子宮頸管は子宮の下部で、腟とつながっています。

裂傷の程度で症状は異なります。ごく軽度なら痛みが少なく出血もわずかで、縫合が不要なこともあります。数センチ以上の裂傷や太い血管を傷つける場合には大量出血が起こることがあり、分娩直後から出血が止まりにくくなる場合には縫合が必要となります。出血で貧血が進むと動悸や意識の変化、出血性ショックの可能性が指摘されることがあります。裂傷が深いと子宮体部まで及ぶことがあり、出血の増加や下腹部の痛みが強くなることがあります。

直接の原因は、分娩の際、赤ちゃんが体の中から外へ出てくるときに子宮頸管へ物理的な圧力がかかることです。しかし、すべての人に起こるわけではなく、リスク要因があると考えられています。

基本的には分娩直後の内診で診断します。胎盤が娩出された後に出血や裂傷の状況を確認します。大量出血があった場合や出血が治らない場合には、子宮頸管裂傷が疑われ、追加の診察が行われることがあります。

予防が大切ですが、出産時には子宮頸管が全開になるまでいかに無理をしないかが重要です。裂傷が起きた場合には、基本的には縫合処置が必要となることが多く、分娩直後に分娩台で行われることが多いですが、重症例では手術室で麻酔をして縫合することもあります。子宮体部まで及ぶ裂傷では開腹手術が必要になる可能性があります。

出産の際に無理をせず、適切ないきみ方を産科医や助産師の指示に従って進めることが重要です。