慢性特発性蕁麻疹

慢性特発性蕁麻疹は、原因がはっきりしないじんま疹が長く続く状態です。じんま疹はアレルギー反応の可能性がありますが、必ずしも特定のアレルゲンが原因とは限りません。自己免疫疾患や一部の薬、物理的刺激が関係することもあります。急性じんま疹と異なり、6週間以上続く場合が慢性に分類されます。

じんま疹はかゆみのある発疹が体のあちこちに現れ、時間とともに消えたり現れたりします。顔や喉の腫れ（血管性浮腫）や呼吸困難、濃い色の発疹、発熱などは注意が必要な徴候です。突然の発疹が長く続く場合や、他の症状が伴う場合は受診しましょう。

通常はじんま疹が1回だけで病気が特定できない限り検査は不要です。症状が長引く場合や特徴が少しでも特殊な場合には血液検査や皮膚テスト（プリックテスト）を行うことがあります。必要に応じて画像検査や他の血液検査が行われ、原因が全身性疾患を示唆する場合にはさらに評価が進みます。皮膚生検は診断がはっきりしない場合に行われることがあります。

治療の基本は、誘因が分かっている場合はそれを避けることです。かゆみを抑える対策と薬物治療が用いられます。多くの場合、1～2日で自然に治ることもあります。症状が強い場合は短期間の治療として内服薬の抗ヒスタミン薬が使われ、必要に応じてクリームは使われません。重症時には内服のコルチコステロイドが用いられることがありますが、可能な限り短期間にとどめます。

抗ヒスタミン薬が内服薬として使われ、定期的な服用が推奨される場合があります。代表的な薬にはセチリジン、ジフェンヒドラミン、ロラタジンなどがあります。眠気を引き起こしやすい薬もありますので注意が必要です。クリーム状の抗ヒスタミン薬は一般的に用いません。重症例ではコルチコステロイドの内服が検討されることがあります。

原因がはっきりしている場合は、その原因を避けることが基本です。入浴は冷水を使い、過度の刺激を避け、ゆったりとした衣服を着ると症状の緩和につながることがあります。