慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹は、皮膚にかゆみとじんま疹が現れる状態です。出典には、じんま疹の原因としてアレルギー反応の可能性や自己免疫疾患、薬の影響、物理的刺激などが挙げられ、急性と慢性の区別は継続期間で判断されると記されています。じんま疹は多くの場合急に現れ、6週間を超えて続く場合に慢性と分類されます。原因の特定が難しいこともあるとされています。

じんま疹の主な症状として、体のかゆみを伴う発疹が現れます。顔面やのどの腫れ（血管性浮腫）や呼吸困難、色が濃いじんま疹、長く続くじんま疹は警戒すべき徴候とされています。異常を感じた際は医療機関を受診するタイミングの目安として、症状の重さや進行、発熱や腹痛などの合併症的な兆候にも注意します。

じんま疹の原因として、アレルゲンの曝露による反応や自己免疫疾患、薬の影響、物理的刺激（熱・寒さ・圧迫・日光など）などが挙げられています。多くの場合、原因を特定できないことがあり、薬の使用後に生じることもあります。6週間以上続く場合は慢性とされます。

免疫系の過剰反応がじんま疹の一因となる場合があると記されています。自己免疫疾患では免疫系が自分の組織を異物とみなし攻撃することが関係します。薬や物理的刺激が関係するケースもあり、理由は必ずしも解明されていません。

アレルゲンへの過敏性、自己免疫疾患、薬剤や物理的刺激への反応といった要素が関連すると示されています。

通常はじんま疹が1回だけの場合、検査は不要とされることが多いですが、病歴や症状が疑わしい場合、血液検査や皮膚プリックテストなどの検査が行われることがあります。長引く場合や原因が不明の場合には詳しい評価が行われることがあります。皮膚生検は診断がはっきりしない場合や長引く場合に行われることがあります。

診断は主に病歴・症状の観察と検査結果を総合して行われます。特定の病気が示唆される場合は追加の検査が検討されます。

治療は、誘因の回避、かゆみの緩和、薬物治療を中心に行います。多くの場合は自然に治まることがあり、原因がはっきりしている場合はその原因を避けるようにします。入浴は冷水を使い、ゆったりとした衣服を着ると症状が楽になることがあります。

抗ヒスタミン薬の内服が基本的な薬物治療として用いられ、定期的な服用が推奨されます。セチリジン・ジフェンヒドラミン・ロラタジンなどが挙げられます。ジフェンヒドラミンは眠気を起こしやすい薬です。重症時には内服コルチコステロイドが短期間使用されることがあります。クリームには効果がなく、アドレナリンは記載のみで具体的な用法は示されていません。

皮膚テスト（プリックテスト）などの検査が必要となる場合があります。皮膚生検は診断がはっきりしない場合や長引く場合に検討されます。

緊急性の高い徴候として、顔面や喉の腫れ、呼吸困難、進行する重症化が挙げられています。これらの症状がある場合はすぐに受診を検討します。

薬の使用を避けるべき場合があり、入浴は冷水を使い、衣服はゆったりと着ることが推奨されます。かゆみを抑える生活上の工夫として、刺激を少なくすることが挙げられます。

誘因の回避が治療の一部として挙げられています。具体的な予防策の詳細は記載されていません。

じんま疹は多くの場合1～2日で自然に消えることがあるとされ、原因が特定されればそれを避ける努力をします。症状が長引く場合には追加の検査が検討されます。

多くは自然に治るとされ、適切な対応で症状の軽減が期待されます。ただし個々のケースで異なります。