涙腺腫瘍

涙腺は、眉毛の外側の奥（上まぶたの外側の奥）にあり、涙をつくる器官です（国立がん研究センター）。涙腺腫瘍は、この涙腺にできる腫瘍の総称で、良性のものと悪性のもの（涙腺がん）があります（名古屋大学医学部附属病院）。

大きく分けると、涙腺の組織そのものから生じる「上皮系」の腫瘍と、リンパ球が増える「リンパ系」の腫瘍があります。良性の腫瘍では「多形腺腫」が最も多く、悪性では「腺様嚢胞がん」や「腺がん」などがあります。リンパ系では悪性リンパ腫が多く、涙腺の腫瘍全体の中でも悪性リンパ腫の頻度が高いとされます（名古屋大学医学部附属病院）（国立がん研究センター）。

• ゆっくり進む目の飛び出し（眼球突出）や、目の位置のずれ（名古屋大学医学部附属病院）（国立がん研究センター）
• 目の動きの制限、まぶたの下がり（名古屋大学医学部附属病院）
• まぶたの腫れ（国立がん研究センター）

視力はあまり落ちないことが多く、腫瘍が大きくなるまで気づかれないことも少なくないとされます（国立がん研究センター）。一方、腺様嚢胞がんなどの悪性の上皮系腫瘍では、視神経が圧迫されて視力の低下や視野の狭まりが比較的早く進むことがあります。悪性リンパ腫は組織がやわらかいため、良性の腫瘍と似た症状を示すことが多いとされます（名古屋大学医学部附属病院）。

視力、見える範囲、目の動きなどを調べたうえで、CTやMRIで腫瘍の場所や広がりを確認します。腫瘍のまわりの骨が壊れている場合は、悪性の可能性が高いと考えられます（国立がん研究センター）（名古屋大学医学部附属病院）。全身への広がりを調べる検査を追加することもあります。最終的な診断は、組織の一部をとる検査（生検）や、摘出した腫瘍を顕微鏡で調べる病理検査で決まります（名古屋大学医学部附属病院）。

腫瘍の種類や広がり、体の状態、本人の希望などをふまえて治療法を選びます（名古屋大学医学部附属病院）。

• 手術：涙腺がんでは、腫瘍をすべて取りきる手術が最善とされ、骨に広がっている場合はその部分も切除することが勧められています（国立がん研究センター）。悪性が疑われる場合は、まず一部をとって調べます。眼窩（目の入っているくぼみ）の中身を広く取り除く手術が検討されることもあります（名古屋大学医学部附属病院）。
• 放射線治療：悪性リンパ腫や一部のがんに用いられます。手術が難しい腺様嚢胞がんでは、重粒子線や陽子線による治療が選ばれることがあります（名古屋大学医学部附属病院）。目のまわりに限られたリンパ腫では、放射線治療がよく行われます（国立がん研究センター）。
• 薬物療法：悪性リンパ腫では、種類に応じて抗がん剤や抗体薬が使われます（名古屋大学医学部附属病院）。

良性の多形腺腫は、摘出してから長い年月がたって悪性に変わることがあるため、手術後も長く注意が必要とされます（名古屋大学医学部附属病院）。涙腺がんは、完全に切除しても再発することが少なくないため、長期間の経過観察が必要です（国立がん研究センター）。腺様嚢胞がんは周りの組織や骨に広がりやすく、肺や骨などに転移しやすいとされます（名古屋大学医学部附属病院）。目のまわりに限られたリンパ腫は、放射線治療で治ることが多いとされます（国立がん研究センター）。治療後も、医療機関の指示に沿って定期的に受診してください。