疥癬

疥癬は、皮膚に寄生するダニが原因で起こる感染症です。初めて症状が現れるまでに、曝露からおよそ4～6週間かかることが多いとされます。特徴的な症状は強いかゆみで、特に夜間に悪化することがあります。手指の間や手首、ひじの内側、わきの下、腰回り、殿部などに細い線状のトンネルと、それに沿って現れる隆起や水疱がみられることがあります。乳児では手のひらや足の裏、顔、頭にもみられることがあります。隆起は顔面には出ないことが多く、かゆみを伴ってかき壊されやすく、二次感染を起こすこともあります。皮膚の色が濃い人では盛り上がった病変ができることがあります。

疥癬の主な症状は強いかゆみです。夜間にかゆみが強まることが多く、手指の間・手首・肘の内側・わきの下・腰回り・殿部などに隆起やトンネルが見られることがあります。隆起の一端には小さな赤い虫体ができることもあります。水疱ができることもあり、かゆみのためにかき壊すと二次感染を起こすことがあります。乳児では手のひら・足の裏・顔・頭に症状が現れることもあります。

疥癬はダニが皮膚に寄生することが原因です。ダニが作るトンネルが観察されることがあり、隆起や水疱がその周囲に出ることがあります。乳児や体の部位によって症状の現れ方が異なることがあります。

診断は、医師の診察とトンネルの観察、または隆起やトンネルのある部分の皮膚を少量取り、顕微鏡でダニ・卵・糞の有無を調べることなどで確定します。常に診察だけで診断できる場合もありますが、確定のために検査を行うこともあります。

治療は、年長の小児や成人にはペルメトリンを全身に塗布して8～14時間後に洗い落とし、1週間後に繰り返します。乳児では頭頸部も含め全身に塗布します。額や髪の多い部位がある場合は追加で塗る部位があります。乳児には別の軟膏やミトンの使用が提案されることがあります。成人と4歳以上の小児にはスピノサドの液剤を首から下の皮膚全体に塗布します。塗布後は乾燥させてから数時間対処します。必要に応じて、症状を和らげる薬剤や大人用の治療法が用いられることがあります。

予防の基本は、感染者やその持ち物との接触を避け、ダニを死滅させることです。家族や性的接触のある人は一緒に治療を受けることが推奨されます。感染している人は症状が出るまで数週間かかることがありますが、感染性は続くことがあります。衣類や寝具は高温で処理するか密封保管します。家族や接触者の同時治療や適切な衛生管理が予防の要点です。

疥癬の症状は治療と衛生管理により改善します。治療後も清潔を保ち、再発を防ぐための適切な対応が大切です。