粉瘤

粉瘤（ふんりゅう）は、皮膚の内側にできた袋の中に、本来ははがれ落ちるはずの角質（あか）や皮脂がたまってできる良性のできものです。アテロームとも呼ばれます（日本皮膚科学会）。皮膚科で最もよく診察される皮膚の腫瘍の一つとされ、医学的には表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）という名前でも呼ばれます（日本皮膚科学会）（MSDマニュアル）。「脂肪のかたまり」と言われることがありますが、脂肪細胞が増える脂肪腫とは別のものです（日本皮膚科学会）。

• 見た目：数mmから数cmほどの、半球状に盛り上がったしこりです。中央に黒い点のような小さな穴が見えることがよくあります（日本皮膚科学会）。
• できやすい場所：体のどこにでもできますが、顔、首、背中、耳の後ろに多いとされます（日本皮膚科学会）。
• 中身：強く押すと、においの強いドロッとした白っぽい内容物が出ることがあります（日本皮膚科学会）（MSDマニュアル）。
• ふだんの自覚症状：炎症がなければ、痛みなどの不快感はあまりないことが多いとされます（MSDマニュアル）。

炎症を起こしたときは、表面が赤く腫れて強い痛みが出ます。進むと中身が膿になって柔らかくなり、破れて膿が出ることもあります。大きな粉瘤に細菌が感染すると、高い熱が出ることもあるとされます（日本皮膚科学会）。

皮膚の内側に袋ができると、その中にたまった角質や皮脂は外に出ていく道がないため、少しずつたまり続け、しこりがゆっくり大きくなります（日本皮膚科学会）。

炎症は、外からの刺激などで袋が壊れ、中身が周りの皮膚の中に漏れ出して体が異物として反応することで起こると考えられています。そこに細菌の感染が加わると、さらに悪化するとされます（日本皮膚科学会）（MSDマニュアル）。

しこりの形や中央の小さな穴、内容物の様子などをもとに診察します（MSDマニュアル）。似た見た目の別の皮膚の腫瘍もあるため、自己判断せずに皮膚科で確かめてもらうことが大切とされます（日本皮膚科学会）。

• 様子をみる：炎症がなく、痛みなどの症状もなければ、必ずしも治療しなくてよいとされます（日本皮膚科学会）。
• 手術で取る：見た目が気になる、こすれやすい場所にある、炎症や破裂を起こしそうといった場合は、手術で取り除きます。大きすぎなければ局所麻酔の日帰り手術で行えることが多いとされます（日本皮膚科学会）。再発を防ぐには、袋（壁）ごと取りきることが勧められています（MSDマニュアル）。
• くり抜く方法：小さな筒状の器具で穴をあけ、中身を出して袋をできるだけ取り除く方法もあります。手術時間は短い一方、傷が治るまでの日数は長くなるとされます（日本皮膚科学会）。
• 炎症を起こしたとき：痛みや腫れが強い場合は、表面を切って膿を出す処置が優先されます。軽い場合は、ステロイドの注射が使われることもあります（日本皮膚科学会）。膿を出すだけでは、袋が残っていると再発することがあります（MSDマニュアル）。

痛みや腫れが強く、表面がブヨブヨしている場合は、抗菌薬（抗生物質）の効果が限られるとされています（日本皮膚科学会）。

治療については、医療機関の指示を最優先にしてください。しこりを強く押したり、自分でつぶしたりすると、刺激で袋が壊れて炎症のきっかけになるおそれがあります（日本皮膚科学会）。

基本的には良性のできものです。ただし、長い年月がたったもの、大きいもの、炎症をくり返したものでは、ごくまれにがん化した報告があるとされます。とくに中高年の男性で、頭・顔・お尻にできた大きな粉瘤が、急に大きくなったり表面に傷ができたりした場合は注意が必要とされています（日本皮膚科学会）。