網膜裂孔

網膜裂孔は、眼の奥にある薄い膜である網膜にできた裂け目のことです。裂孔そのものは小さくても放っておくと網膜剥離へ進行し、視力が低下したり失明につながるおそれがあります。早期発見と治療が非常に重要です。

網膜には痛みを感じる神経がないため、裂け目ができても痛みはありません。初期には自覚症状が少なく、網膜剥離を起こしてから気づく場合もあります。裂孔ができるときには光が走るように見える光視症や、飛蚊症と呼ばれる黒い点や糸くずの影が動いて見える症状が現れることがあります。網膜剥離に進行すると視野の一部が黒く欠けたり、カーテンがかかったように見えにくくなることもあります。これらの急な症状が現れた場合は早急な眼科受診が必要です。関連する詳細として、光が飛んで見える・チカチカする光視症、視界に動くものが見える飛蚊症があります。

最も多い原因は加齢による硝子体の変化です。硝子体は眼の中を満たすゼリー状の物質で、年齢とともに収縮して網膜から離れやすくなり、後部硝子体剥離の際に網膜を強く引っ張ると裂け目が生じます。ほかには強度近視、外傷、眼の手術後なども原因となることがあります。

網膜裂孔は、硝子体の収縮により網膜に裂け目が生じる状態です。裂孔があると周囲の網膜が剥がれやすくなり、放置すると網膜剥離へ進むことがあります。

診断には散瞳薬で瞳を広げて行う眼底検査が基本です。裂孔は網膜の周辺部にできることが多いため、細い光を用いて周囲まで詳しく観察します。必要に応じて光干渉断層計（OCT）で網膜の断面を撮影し、裂孔の形状や周囲の網膜の状態を確認します。特に飛蚊症や光視症が急に増えた場合は、網膜裂孔の可能性があるため早い検査が必要です。

裂孔が見つかった場合は網膜剥離への進行を防ぐ治療を速やかに行うことが大切です。主な治療はレーザー光凝固術で、裂け目の周囲を焼いて網膜と下の組織を癒着させます。痛みはほとんどなく、外来で短時間に行えます。すでに網膜剥離が起こっている場合は硝子体手術や強膜バックリング手術などの外科的治療が必要になります。いずれも剥がれた網膜を元の位置に戻して固定することを目的とします。治療後も新たな裂孔や再発がないか定期的な経過観察が必要です。