網膜静脈閉塞症

目の奥にある網膜から血液を運び出す静脈が詰まる病気です（MSDマニュアル家庭版）。血液の流れが滞ると、血管から血液や水分がしみ出して、網膜の出血やむくみ（黄斑浮腫）が起こり、見え方に影響します（日本眼科学会）。詰まる場所によって、静脈の枝が詰まる「網膜静脈分枝閉塞症」と、根元の太い静脈が詰まる「網膜中心静脈閉塞症」に分けられ、枝が詰まるほうが多いとされます（日本眼科学会）。中高年に多い病気です（日本眼科学会）（MSDマニュアル家庭版）。

• 痛みを伴わない、急な視力低下（多くは片目）（MSDマニュアル家庭版）（日本眼科学会）
• 視野の一部が欠ける、暗く見える（日本眼科学会）
• ものがゆがんで見える（日本眼科学会）

枝が詰まるタイプでは、詰まった場所によって自覚症状がほとんどなく、目の中の出血（硝子体出血）で初めて気づくこともあります（日本眼科学会）。中心の静脈が詰まるタイプでは、数日から数週間かけて徐々に見えにくくなることもあります（MSDマニュアル家庭版）。

次のような要因があると起こりやすいとされます（日本眼科学会）（MSDマニュアル家庭版）。

• 高血圧、動脈硬化
• 糖尿病、脂質異常症
• 緑内障、遠視
• 血液が濃くなる状態

膠原病などの病気がある場合には、若い人に起こることもあります（日本眼科学会）。原因がはっきりしないこともあります（MSDマニュアル家庭版）。

眼底検査で出血の広がりや血管の状態を調べます。光干渉断層計（OCT）で黄斑のむくみを確かめ、造影剤を使った蛍光眼底造影で、血流が途絶えた範囲や異常な血管の有無を調べます（日本眼科学会）（MSDマニュアル家庭版）。あわせて、高血圧や糖尿病など、背景にある病気も調べます（MSDマニュアル家庭版）。

• 目の中への注射：黄斑のむくみで視力が落ちている場合、むくみを引かせる薬（抗VEGF薬）を目の中に注射する治療が一般的です。効果を保つため、何回か注射が必要になることがあります（日本眼科学会）。
• ステロイド：状態によってはステロイドの注射が使われます（日本眼科学会）（MSDマニュアル家庭版）。
• レーザー治療：血流が途絶えた範囲が広い場合は、異常な血管ができるのを防ぐためにレーザーで網膜を焼き固める治療（網膜光凝固術）を行います（日本眼科学会）。
• 手術：目の中の出血が引かない場合や網膜剥離が起きた場合は、硝子体手術が行われます（日本眼科学会）。
• 経過観察：視力が比較的保たれている場合は、治療をせずに様子を見ることもあります（日本眼科学会）。

詰まりを防ぎ、再発を防ぐためにも、血圧・血糖・脂質の管理が重要とされています（日本眼科学会）（MSDマニュアル家庭版）。

治療や通院の間隔は、眼科の指示を優先してください。高血圧・糖尿病・脂質異常症がある人は、内科での治療を続けることが大切です（日本眼科学会）。

完全に失明することはまれですが、見え方に大きく影響することがあります（日本眼科学会）。見通しは、詰まった場所と発症したときの視力によって変わります。多くの人で、何らかの見えにくさが残るとされています。一方、枝が詰まるタイプで視力が良い場合は、良い視力が保たれることが多いとされます（MSDマニュアル家庭版）。経過中に異常な血管が育つと、目の中の出血や、眼圧が上がる緑内障（血管新生緑内障）を起こすことがあるため、定期的な診察が必要です（日本眼科学会）（MSDマニュアル家庭版）。