眼筋麻痺

眼筋麻痺とは、目を動かす筋肉（眼筋）が何らかの原因でうまく動かなくなる状態です。目の周りには6つの眼筋があり、脳からの信号が神経経路を通って眼筋を動かします。神経や筋肉、つなぎ目に問題が生じると眼筋麻痺が起きます。主な症状は、ものが二重に見える複視です。その他には、眼の奥の痛みやまぶたの腫れ・垂れなどが現れることがあります。治療は、原因となる病気の治療と眼の症状への対症療法を組み合わせて行います。

眼筋麻痺では、眼の筋肉がうまく動かなくなるため複視が起こります。原因によっては、眼の奥の痛みやまぶたの腫れ・垂れなどの症状が見られることもあります。脳梗塞やギラン・バレー症候群が原因の場合には手足の感覚異常や麻痺が伴うことがあります。

眼筋麻痺はさまざまな原因で起こります。脳梗塞や脳腫瘍など脳からの信号伝達の障害、眼筋自体の障害（甲状腺眼症、外眼筋炎、筋ジストロフィー、ミトコンドリアミオパチー、重症筋無力症など）、血管の圧迫や眼神経の圧迫、眼窩壁の骨折、糖尿病や高血圧、ギラン・バレー症候群などが原因として挙げられます。

診断のためには、眼球運動や対光反射、まぶたの状態を詳しく調べます。複像検査で眼筋と神経のつながりの異常を調べ、頭部CTやMRIといった画像検査、血液検査で糖尿病や甲状腺、重症筋無力症などの病気を確認することがあります。

治療は、原因となる病気への治療と眼の症状への対症療法を組み合わせて行います。脳動脈瘤が原因なら血管内治療、重症筋無力症なら薬物療法や胸腺摘除術などの治療が検討されます。炎症性の病気にはステロイド、血流低下に伴う場合にはビタミンB12や脳循環改善薬が使われることがあります。対症療法としては眼帯やコンタクトレンズで片目を遮る、プリズム眼鏡の使用、最終的には両眼の向きをそろえる手術が行われます。