胆のう炎

胆のうは肝臓の下にある袋状の臓器で、脂肪の消化を助ける胆汁をためておき、食事のときに腸へ送り出します。胆汁の流れが何かでせき止められたときに不調を起こしやすく、その原因の多くは胆石です（MedlinePlus）。胆のう炎は、この胆のうに炎症が起きた状態で、急に起こる急性のものと、炎症が長引く慢性のものがあります（MSDマニュアル家庭版）。

• おなかの痛み：右上からみぞおちにかけて強い痛みが出て、長い時間続きます。右の肩甲骨の下や背中に広がることもあります（MSDマニュアル家庭版）。
• 全身の症状：吐き気・嘔吐、発熱、寒気を伴うことがよくあります（MSDマニュアル家庭版）。
• 胆石の発作との違い：胆石の発作は石が動くとおさまることが多い一方（NIDDK）、詰まった状態が数時間以上続くと炎症などの合併症につながるとされます（NIDDK）。
• 慢性の場合：痛みの発作をくり返しますが、急性ほど強くなく、熱が出ることは少ないとされます（MSDマニュアル家庭版）。

多くは、胆石が胆のうの出口の管をふさぐことで起こります（MSDマニュアル家庭版）。胆石ができやすくなる要因として、胆汁の成分のかたより（コレステロールやビリルビンが多い、胆汁酸が少ない）、胆のうが十分に空にならないこと、肥満や一部のダイエットのしかたが挙げられています（NIDDK）。

まれに、胆石がないのに起こる胆のう炎もあります。大きな手術や重いけが・やけど、重い感染症、長期間の点滴栄養などのあとに起こりやすく、重症になりやすい型とされています（MSDマニュアル家庭版）。

症状や診察に加えて、おなかの超音波検査で胆石や胆のうの壁の腫れなどを調べるのが基本です。必要に応じて、血液検査やCT・MRIなどが追加されます（MSDマニュアル家庭版）。

• 入院での治療：急性の場合は入院し、飲食を控えて点滴で水分を補い、抗菌薬や痛み止めを使うのが一般的です（MSDマニュアル家庭版）。
• 胆のうを取る手術：根本的な治療は胆のうの摘出で、多くはおなかに小さな穴をあけて行う腹腔鏡手術です（MSDマニュアル家庭版）（NIDDK）。炎症や感染が強い場合などは、おなかを切る手術になることがあります（NIDDK）。手術の時期は、症状や持病の状態によって医師が判断します（MSDマニュアル家庭版）。
• 手術がすぐにできない場合：管を入れて胆のうの中身を外に出し、感染が広がるのを防ぐ方法がとられることがあります（MSDマニュアル家庭版）。

胆のうはなくても生活できる臓器で、取り除いたあとは胆汁が肝臓から直接腸へ流れるようになります（NIDDK）（MedlinePlus）。手術後しばらく便がやわらかくなったり回数が増えたりする人もいますが、多くは一時的とされます（NIDDK）。一方、強い痛みや高熱が続く場合は、胆のうに膿がたまったり穴があいたりする重い合併症が疑われるため、早めの対応が必要です（MSDマニュアル家庭版）。