腎前性腎不全

腎前性腎不全は、腎不全の一つで、腎臓に血流が十分に届かなくなることで生じる急性腎障害です。急性腎障害は、腎機能が急に低下し、水分や老廃物の排泄がうまくいかなくなる状態を指します。急性腎障害には腎前性・腎性・腎後性の3つのタイプがあり、しばしば併存することもあります。

軽度の腎機能障害では自覚症状が出ないことがあります。腎機能障害が進むと、尿量の低下のほか、吐き気や嘔吐、中枢神経症状（意識変容や認知機能の低下、痙攣など）、血圧の上昇、腹部痛や背部痛がみられることがあります。

最初に行われる検査として、採血・尿検査・腹部超音波検査があります。尿検査では尿のタンパク質や血尿の有無を調べます。

画像検査として腹部超音波検査や腹部・骨盤部CT検査を用いて腎臓の大きさを評価します。腎臓が正常～腫大していると急性腎障害を疑い、腎臓が小さくなっている場合には慢性腎障害を考えます。水腎症や膀胱拡大があれば腎後性を疑い、その原因を探ります。

急性腎不全が改善せず慢性腎障害へ進展することもありますが、基本的には急性腎障害は可逆性とされます。元の腎機能を回復するためには原疾患に対する適切な治療が望まれます。例えば、脱水が疑われる場合には点滴による補液、薬剤性が疑われる場合には疑わしい薬剤の中止、尿路結石が原因の場合には結石の除去が治療となります。

急性腎障害は可逆性を含む概念で、原因疾患の治療により腎機能の回復を目指します。