腎前性腎不全の病因はどれか。
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出典:公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ(過去の試験問題等)。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています(文字の体裁を一部整えています)。解説は medimichi が作成したものです。
正解は1番
解説
出血性ショックは、体液量減少により腎血流量が著しく低下し、糸球体濾過量が減少することで腎機能が障害される状態であり、腎前性腎不全の代表的な病因です。腎臓自体には器質的病変がないことが特徴です。
選択肢ごとの解説
- 1. 正解。出血性ショックは、循環血液量の減少により腎臓への血流が低下し、腎機能が障害されるため、腎前性腎不全の主要な原因です。
- 2. 前立腺癌が尿路を閉塞し水腎症を引き起こす場合は、腎臓から先の尿路に問題があるため、腎後性腎不全の病因となります。 正しくは:腎後性腎不全の病因
- 3. 後腹膜腫瘍が尿管を圧迫し閉塞させる場合は、尿路の通過障害により腎機能が障害されるため、腎後性腎不全の病因となります。 正しくは:腎後性腎不全の病因
- 4. 急性腎炎症候群は、腎臓自体(主に糸球体)に炎症性病変が生じることで腎機能が障害されるため、腎性腎不全の病因となります。 正しくは:腎性腎不全の病因
国試ポイント
腎前性腎不全、腎性腎不全、腎後性腎不全の各病態と代表的な原因疾患を区別して理解することが重要です。
混同注意
腎性腎不全は腎臓自体に病変がある場合(例:急性腎炎症候群)、腎後性腎不全は尿路の閉塞が原因の場合(例:前立腺肥大症、後腹膜腫瘍)です。
次に同じ論点が出たら
「腎前性腎不全」というキーワードが出たら、腎臓への血流低下や循環血液量減少が原因となっている選択肢を探します。
覚え方
「腎前性腎不全」というキーワードが出たら、腎臓への血流低下や循環血液量減少が原因となっている選択肢を探します。
対になる知識
腎性腎不全は腎臓自体に病変がある場合(例:急性腎炎症候群)、腎後性腎不全は尿路の閉塞が原因の場合(例:前立腺肥大症、後腹膜腫瘍)です。
関連知識
腎前性腎不全の他の原因として、心不全、肝硬変による循環血漿量減少、脱水などがあります。治療は原因疾患の是正が基本となります。