角膜潰瘍

角膜潰瘍は、角膜が細菌・真菌・ウイルス・アカントアメーバなどの感染によって傷つき、潰瘍ができる状態です。ドライアイが強い時や異物が眼を傷つけた時、眼を掻いたり貫通したりした時、あるいはコンタクトレンズの刺激や睡眠時の着用などがきっかけとなることがあります。ウイルス性の潰瘍はストレスで再発することがある場合もあります。ビタミンAやタンパク質の不足が原因になることもあると記載されています。

痛みを伴い、眼の中に異物があるように感じることが多いです。潰瘍は角膜上の白い点として見えることがあり、深くなると症状や合併症が悪化します。時には角膜の裏側に膿がたまることがあり、角膜の下部に白い層ができます。結膜は充血していることが多いです。

診察で眼の状態を評価します。場合によっては培養を行い、フルオレセインという特殊な染色液を使って角膜の損傷部位を見つけます。大きな潰瘍では表面をこすり取ってサンプルを採取し、細菌・真菌・ウイルス・原虫を検査します。検査で特定された微生物に合わせて治療薬を選びます。

抗菌薬・抗ウイルス薬・抗真菌薬の点眼薬を用います。瞳孔を散大させる点眼薬も痛みや合併症を抑えるのに役立つことがあります。場合によっては角膜移植が必要になることもあります。潰瘍は緊急性の高い病気のため、直ちに適切な治療が行われることが多いです。

治療で治ることもありますが、角膜に濁りが残って視力に影響することがあります。他には深部への感染、角膜穿孔、虹彩の脱出、眼窩内の組織の破壊といった合併症が起こり得ます。