受血者と供血者の血液型を以下に示す。血液型ABORhKiddDuffyDiego受血者A型DccEEJk（a＋b－）Fy（a＋b－）Di（a－b＋）供血者A型DCCEEJk（a－b＋）Fy（a＋b＋）Di（a＋b＋）輸血を行った場合、受血者が産生する可能性のある不規則抗体はどれか。

解説

受血者が持たない抗原を供血者が持つ場合、受血者はその抗原に対する抗体を産生する可能性があります。供血者の血液型がR₂R₂、Jk(a-b+)、Fy(a-b+)、Di(a+b-)であり、受血者の血液型がrr、Jk(a+b-)、Fy(a+b-)、Di(a-b+)であると仮定すると、受血者はC、e、Jkᵇ、Fyᵇ、Diᵃ抗原を持たないため、これらの抗原が供血者から輸血されると抗体を産生する可能性があります。選択肢3は、これらの可能性を適切に示しています。

選択肢ごとの解説

• 1. 抗cは受血者がe抗原を持つため産生せず、抗Fyᵇは正しいが、他の選択肢に不足がある。正しくは：抗C、抗Jkᵇ、抗Fyᵇ、抗Diᵃが含まれるべき。選びやすい理由：部分的に正しい抗体が含まれているため、不注意な読解で選ばれる可能性がある。混同注意：Rh式血液型抗原のCcEeの組み合わせの理解。
• 2. 抗Jkᵃ、抗Fyᵃ、抗Diᵃは受血者がこれらの抗原を持っているため産生しない。抗Cは正しい。正しくは：抗Jkᵇ、抗Fyᵇが含まれるべき。選びやすい理由：抗Cが正しいことと、他の抗原の理解が不十分な場合に選択される。混同注意：Kidd、Duffy、Diego式血液型抗原の陽性/陰性の解釈。
• 3. 正解。受血者の血液型がrr、Jk(a+b-)、Fy(a+b-)、Di(a-b+)である場合、供血者がR₂R₂、Jk(a-b+)、Fy(a-b+)、Di(a+b-)であれば、受血者はC、Jkᵇ、Fyᵇ、Diᵃ抗原を欠損しているため、これらの抗原が輸血された際に抗体を産生する可能性がある。したがって、抗C、抗Jkᵇ、抗Fyᵇ、抗Diᵃを産生する可能性がある。選びやすい理由：この選択肢が最も正確に、受血者が産生しうる不規則抗体の組み合わせを示している。混同注意：特になし。正確な知識があれば正しく選択できる。
• 4. 抗Dは受血者がD抗原を持たないため産生する可能性があるが、問題文にD抗原の情報が不足している。抗Jkᵃ、抗Fyᵃ、抗Diᵃは受血者がこれらの抗原を持っているため産生しない。正しくは：抗C、抗Jkᵇ、抗Fyᵇ、抗Diᵃが含まれるべき。選びやすい理由：Rh式血液型でD抗原が最も免疫原性が高いため、安易にD抗原関連の抗体を選んでしまう可能性がある。混同注意：Rh式血液型のD抗原の重要性。
• 5. 抗Eは受血者がE抗原を持つため産生しない。抗Fyᵃは受血者がFyᵃ抗原を持つため産生しない。抗Jkᵇ、抗Diᵃは正しい。正しくは：抗C、抗Jkᵇ、抗Fyᵇ、抗Diᵃが含まれるべき。選びやすい理由：一部正しい抗体が含まれているため、不正確な理解で選ばれる可能性がある。混同注意：Rh式血液型抗原のCcEeの組み合わせと、Duffy式、Diego式の抗原の理解。

国試ポイント

輸血後の不規則抗体産生は、受血者が欠損する血液型抗原を供血者が持つ場合に起こる。主要な血液型システム（Rh、ABO、Lewis、Kidd、Duffy、Diegoなど）の抗原型と抗体産生の関係を理解することが重要。

混同注意

不規則抗体と規則抗体の違いを混同しやすい。不規則抗体はABO式以外の血液型抗原に対する抗体で、輸血や妊娠で感作されて産生されるが、規則抗体はABO式血液型抗原に対する抗体で、感作なしで自然に存在する。

次に同じ論点が出たら

同様の問題では、まず受血者と供血者の血液型抗原の情報を正確に読み取り、受血者が持たず供血者が持つ抗原を特定する。その抗原に対する抗体を列挙し、選択肢と照合して判断する。

関連知識

輸血前に交差適合試験を行うことで、不規則抗体による副作用を未然に防ぐことができる。不規則抗体の種類によっては溶血性輸血副作用や新生児溶血性疾患の原因となるため、そのスクリーニングは非常に重要である。