僧帽弁輪運動速度のe’波で正しいのはどれか。

解説

僧帽弁輪運動速度（e’波）は、心筋組織ドプラ法を用いて計測されます。心尖部四腔像は、左室流入血流速波形（E波とA波）や僧帽弁逆流の評価に用いられますが、僧帽弁輪運動速度の計測にも適したアプローチを提供し、弁輪の長軸方向の動きを捉える上で最も標準的な方法です。

選択肢ごとの解説

• 1. e’波は左室の拡張早期に現れる波形です。拡張末期はA波やa'波に相当します。正しくは：左室の拡張早期に現れます。選びやすい理由：拡張機能評価の一部であるため、拡張期に関連する知識として混同しやすい。混同注意：左室流入血流速波形のA波、または心筋組織ドプラ法のa'波
• 2. 正解。僧帽弁輪運動速度（e’波）は、心尖部四腔像を用いて計測されるのが標準的です。これは心筋組織ドプラ法による計測です。選びやすい理由：正しい記述であるため、迷うことなく選択できる。
• 3. e’波の計測には心筋組織ドプラ法が用いられ、これはパルスドプラ法の一種です。連続波ドプラ法は主に高速な血流（重度の弁狭窄や逆流など）の評価に用いられます。正しくは：心筋組織ドプラ法を用いて測定します。選びやすい理由：ドプラ法の一種であるため、他のドプラ法と混同しやすい。混同注意：連続波ドプラ法
• 4. 僧帽弁輪が心尖部へ向かって動く（拡張早期の弛緩運動）は、プローブに向かって動くため、基線よりも上向き（正の方向）の波形として記録されます。正しくは：基線よりも下向きの波形として記録されます。選びやすい理由：プローブへの接近は通常上向きに描出されるという一般原則から、誤って選択しやすい。混同注意：プローブから遠ざかる動き（例えば収縮期のS’波や拡張末期のa’波が基線より下向きに描出されること）
• 5. 僧帽弁輪が心尖部へ向かって動く様子を表すのは、基線よりも下向きに記録される波形であり、e'波は僧帽弁輪が心尖部から遠ざかる動き（基線よりも下向き）を表します。これは左室の拡張早期の心基部の弛緩運動に対応します。正しくは：僧帽弁輪が心尖部から遠ざかる様子を表します。選びやすい理由：心臓のポンプ機能に関連する動きであるため、解釈が難しい。混同注意：僧帽弁輪の収縮期運動（S’波）や拡張末期運動（a’波）の方向

国試ポイント

僧帽弁輪運動速度のe'波が、心尖部四腔像で計測されることと、これが左室の拡張早期充満を反映する指標であることを覚える。

混同注意

僧帽弁流入血流速波形のE波とA波、および心筋組織ドプラ法のe'波とa'波を混同しないようにする。E波とe'波は拡張早期を表すが、E波は血流速度、e'波は心筋の動きを表す。

次に同じ論点が出たら

心エコー検査における特定の波形の計測方法やその臨床的意義を問われた際は、まずどのドプラ法（パルスドプラ、連続波ドプラ、組織ドプラ）が使われるか、そしてどのビュー（心尖部四腔像、傍胸骨長軸像など）が適切かを確認する。

関連知識

e'波は、左室の拡張早期弛緩速度を反映する指標であり、左室拡張機能評価に用いられます。心不全の診断や重症度評価において重要な役割を果たします。特にE/e'比は左室充満圧の指標として有用です。