ABO亜型で正しいのはどれか。

解説

ABO亜型は、ABO抗原の発現が通常よりも弱い、あるいは一部の抗原が欠損している血液型で、遺伝的要因で決まります。日本人においてはBm型が最も多く、その割合は約10万人に1人程度とされています。

選択肢ごとの解説

• 1. ABO亜型は、ABO遺伝子の変異によって生じる遺伝的な要因で発現する変化です。後天的な要因ではありません。正しくは：ABO亜型は、遺伝的な要因で発現する変化です。選びやすい理由：ABO型の中には、疾患など後天的な要因で抗原性が変化するものもあるため（例：獲得B型）。混同注意：後天性B様抗原や腫瘍によるABO抗原の発現低下など、後天的なABO表現型の変化。
• 2. ABO亜型は、ABO抗原の発現が弱いか一部欠損している状態であり、全く発現していないわけではありません。全く発現していないのはBombay型などです。正しくは：ABO亜型は、ABO抗原の発現が弱いか、一部が欠損している状態です。選びやすい理由：「亜型」という言葉から、抗原の発現が著しく少ない、あるいは全くないという印象を受けることがあるため。混同注意：Bombay型（h/h型）のように、H抗原もABO抗原も全く発現しない稀な血液型。
• 3. ABO亜型の診断には、血清学的な検査（例：抗A, 抗B抗体との反応、吸着解離試験）がまず行われます。遺伝子関連検査は、より詳細な解析や血清学的に判断が難しい場合に用いられますが、必ず必要となるわけではありません。正しくは：ABO亜型の診断には、血清学的な検査がまず行われます。遺伝子関連検査は、詳細な解析や血清学的に判断が難しい場合に用いられます。選びやすい理由：近年、遺伝子検査の重要性が強調されているため、すべての特殊な血液型診断に必須だと誤解しやすい。混同注意：遺伝子検査が必須となる特定の稀な血液型や、表現型のみでは鑑別が困難な場合。
• 4. 正解。日本人で最も多く見られるABO亜型はBm型です。Bm型はB抗原が弱く、赤血球上のB抗原はほとんど検出されませんが、血清中には抗B抗体が産生されません。選びやすい理由：正しい記述であるため、選択されやすい。混同注意：他のABO亜型（例：Ael、Ax、Bwなど）の頻度。
• 5. ABO亜型の人も、分泌型遺伝子（Se遺伝子）を持っていれば、唾液や他の体液中にABO型物質（H物質、A物質、B物質など）を分泌します。分泌能力は亜型とは直接関係ありません。正しくは：ABO亜型の人も、分泌型であれば体液中にABO型物質を分泌します。選びやすい理由：赤血球上の抗原発現が弱い、あるいは欠損しているため、体液中の物質も分泌しないと誤解しやすいため。混同注意：非分泌型（se/se型）の個人。

国試ポイント

ABO亜型の特徴（発現要因、頻度、診断方法）を理解する。

混同注意

ABO亜型と、後天性B様抗原などの後天的なABO表現型の変化、またはBombay型のようなABO抗原が全く発現しない稀な血液型との区別。

次に同じ論点が出たら

ABO亜型に関する問題が出た際は、遺伝的要因か後天的要因か、抗原の発現が弱いのか全くないのか、診断に遺伝子検査が必須か否か、日本人における頻度の高い型は何かを確認する。

関連知識

ABO遺伝子、シスAB型、キメラ、獲得B型、Bombay型。