Neisseria gonorrhoeaeの選択分離培地はどれか。

解説

Thayer-Martin培地は、淋菌や髄膜炎菌などのナイセリア属菌の増殖を促進しつつ、その他の雑菌の増殖を抑制するために抗生物質（バンコマイシン、コリスチン、ナイスタチン、トリメトプリムなど）を配合した選択分離培地です。淋菌検査において最も一般的に用いられます。

選択肢ごとの解説

• 1. この培地は主にクロストリディオイデス・ディフィシル（Clostridioides difficile）の選択的分離に用いられます。正しくは：淋菌の選択分離には不適切です。選びやすい理由：特定の病原菌を選択的に分離する培地という点で、他の選択肢と同様に病原菌分離培地の一つとして誤って選ばれる可能性があります。混同注意：Neisseria gonorrhoeaeとは全く異なる腸管病原菌の選択培地であるため、混同の余地は少ないですが、選択培地の知識が曖昧だと誤答しやすいです。
• 2. この培地は腸管系グラム陰性菌、特にサルモネラや赤痢菌などの分離に用いられ、グラム陽性菌や他の腸内細菌の増殖を抑制します。正しくは：淋菌の選択分離には適していません。選びやすい理由：細菌分離用の一般的な培地として知識がある場合、選択肢として魅力的かもしれません。混同注意：他の腸管系病原菌の選択培地と混同することがあります。
• 3. この培地は主にエルシニア・エンテロコリチカ（Yersinia enterocolitica）の選択的分離に用いられます。正しくは：淋菌の選択分離には不向きです。選びやすい理由：特定の菌の選択培地であるため、知識があいまいな場合、候補の一つとして考えられるかもしれません。混同注意：他の腸管系病原菌の選択培地、特にCIN培地などと役割が似ています。
• 4. この培地は主にカンピロバクター・ジェジュニ（Campylobacter jejuni）やカンピロバクター・コリ（Campylobacter coli）などのカンピロバクター属菌の選択的分離に用いられます。正しくは：淋菌の選択分離には使用されません。選びやすい理由：細菌の選択培地という点で、他の選択肢と同様に知識の曖昧さから選ばれる可能性があります。混同注意：他の特定の病原菌を選択分離する培地と混同しやすいです。
• 5. 正解。Thayer-Martin培地は、淋菌（Neisseria gonorrhoeae）や髄膜炎菌（Neisseria meningitidis）といったナイセリア属菌の選択的分離に特化して開発された培地です。バンコマイシン、コリスチン、ナイスタチン、トリメトプリムなどの抗菌薬が含まれており、これらの菌以外の雑菌の増殖を抑制します。

国試ポイント

細菌の選択分離培地に関する知識、特に主要な病原菌とその分離に用いられる培地の組み合わせを正確に理解しているかが問われる問題です。各培地の成分や目的菌を把握しておくことが重要です。

混同注意

各選択肢にある培地が、それぞれどの菌の選択分離に用いられるのかを混同しやすいです。例えば、腸管系病原菌の選択培地（DHL、CCFA、WYOα、Skirrow）と、性感染症起因菌の選択培地（Thayer-Martin）の区別が曖昧だと間違えやすいでしょう。

次に同じ論点が出たら

次にこの論点が出題された場合、他の主要な病原菌（例：サルモネラ、カンピロバクター、レジオネラ、ビブリオなど）に対する選択分離培地、またはナイセリア属菌の生化学的性状（糖分解性など）による鑑別、さらには淋菌の薬剤耐性に関する知識が問われる可能性があります。

関連知識

Thayer-Martin培地の成分: 基礎培地（チョコレート寒天培地など）に、バンコマイシン（グラム陽性菌抑制）、コリスチン（グラム陰性菌抑制、特に腸内細菌科細菌）、ナイスタチン（真菌抑制）、トリメトプリム（グラム陰性菌抑制、特にProteus属）などの抗菌薬が添加されていることを理解する。淋菌の培養特性: 微好気性、CO2要求性（5-10% CO2）、栄養要求性（グルコース利用、マルトース非利用で髄膜炎菌と鑑別）、湿度要求性。その他の主要な選択分離培地とその目的菌: BCYE培地: Legionella pneumophila、TCBS培地: Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus、CIN培地: Yersinia enterocolitica、CTAB培地: Pseudomonas aeruginosa、サポニン加血液寒天培地: Mycoplasma pneumoniae、LC培地: Mycobacterium tuberculosis、Kanamycin-Vancomycin agar (KV agar): 嫌気性菌（特にBacteroides属）。