心臓の刺激伝導系で最初の興奮部位はどれか。

解説

心臓の刺激伝導系は、洞房結節、房室結節、ヒス束、プルキンエ線維の順に電気的興奮を伝達します。洞房結節は心臓のペースメーカーと呼ばれ、自律的に電気的興奮を発生させる最初の部位です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。心臓の刺激伝導系において、洞房結節はペースメーカー細胞が集中しており、規則的な電気的興奮を自律的に発生させる最初の部位です。ここから興奮が始まり、心臓全体に伝播します。選びやすい理由：心臓の興奮の始まりは重要な論点であるため、他の部位との混同に注意が必要です。混同注意：房室結節も刺激伝導系の一部ですが、洞房結節からの興奮を中継する役割であり、最初の発生部位ではありません。
• 2. 房室結節は、洞房結節から発生した電気的興奮を心房から心室へ伝える中継点であり、興奮の発生源ではありません。心房から心室への伝導を一時的に遅らせることで、心房の収縮と心室の収縮のタイミングを調整する役割を持ちます。正しくは：房室結節は、洞房結節からの刺激を心室へ伝達する役割を担っています。選びやすい理由：刺激伝導系の一部であるため、興奮の発生源と誤解しやすいですが、その役割は中継と伝達の遅延です。混同注意：洞房結節と房室結節の役割の違いを理解することが重要です。
• 3. ヒス束は、房室結節からの刺激をプルキンエ線維へと伝える伝導路であり、興奮の最初の発生部位ではありません。正しくは：ヒス束は、房室結節からの刺激を左右の脚に分かれて心室全体に伝えます。選びやすい理由：刺激伝導系において重要な役割を果たすため、発生源と混同されることがあります。混同注意：心室への伝達を担う部分であり、興奮を自律的に発生させる場所ではありません。
• 4. プルキンエ線維は、ヒス束から分岐した刺激を心室の心筋細胞に直接伝える終末枝であり、興奮の発生源ではありません。心室の速やかな収縮を可能にします。正しくは：プルキンエ線維は、心室筋に電気刺激を広く迅速に伝播させます。選びやすい理由：心室の収縮に直接関わるため、興奮の発生源と誤解されやすいです。混同注意：刺激伝導の最終段階であり、刺激を自律的に発生させる部位ではありません。

国試ポイント

心臓の刺激伝導系の各部位の名称と、それぞれの機能（特に興奮発生源と伝達経路）を正確に理解しているかが問われます。

混同注意

洞房結節と房室結節は名称が似ており、両者ともに刺激伝導系の中核をなすため、興奮の発生源と中継点の役割を混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

この知識を基に、心電図異常（例えば洞不全症候群や房室ブロック）の病態生理を理解し、適切な看護介入を判断できるかが次のステップとなります。

関連知識

心電図のP波、QRS波、T波がそれぞれ刺激伝導系のどの部分の興奮と関連するか（P波は心房興奮、QRS波は心室興奮など）を理解すると、より深く知識を定着させることができます。