午後1時に震度6強の地震が発生し、避難所が開設された。地震発生の2時間後、避難所に救護所が設置され、近隣の病院から医療救護班が派遣された。医療救護班が複数の被災者に対応するなか、Aさん（54歳、男性）が搬送されてきた。Aさんは右大腿部に4cmの切創があり出血部位をタオルで押さえている。すぐに看護師が切創部の処置を介助することになった。 このときの看護師の感染予防対策で正しいのはどれか。

解説

処置中に血液や体液の飛沫が予測される場合、粘膜保護のためにゴーグルの着用は必須の感染予防対策です。目は病原体の侵入経路となるため、適切に保護する必要があります。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。処置中に血液や体液が顔、特に目に入る可能性がある場合、ゴーグルを着用することは曝露感染を防ぐために重要です。選びやすい理由：一般的な感染予防策として、手袋やマスクは意識しやすいが、目の保護も重要であることを見落としがちです。混同注意：マスクや手袋の着用は当然として、目の保護の必要性を判断できないと誤りやすい。
• 2. 使い捨て手袋は時間で交換するのではなく、汚染された場合や患者ケアの間、あるいは異なる部位への処置を行う際などに交換するのが適切です。定時交換では意味がありません。正しくは：使い捨て手袋は汚染されたり、次のケアに移る際に交換する。選びやすい理由：手袋の交換は重要という意識から、何らかのルールで交換するべきだと誤解することがある。混同注意：手袋交換のタイミングが「時間ごと」ではなく、「汚染時」「患者間」「部位間」であることを理解していないと誤りやすい。
• 3. 破傷風ワクチンは、医療従事者が日常的に接種を推奨されるものではなく、通常、針刺し事故などの曝露後に必要に応じて検討されます。事前に処置のためにルーチンで接種するものではありません。正しくは：破傷風ワクチンは、曝露事故後の状況に応じて検討する。選びやすい理由：医療従事者だから何らかのワクチンを接種すべきという思考に繋がりやすい。混同注意：破傷風ワクチンとB型肝炎ワクチンなどの医療従事者が定期的に接種するワクチンとの違いを理解していないと誤りやすい。
• 4. 看護師が着用するガウンは、基本的に患者ごとに使い捨てるか、汚染があれば交換するものです。患者専用として使い回すことは交差感染のリスクを高めます。正しくは：ガウンは患者ごとに使い捨てるか、汚染されたら速やかに交換する。選びやすい理由：患者ごとに同じ物品を使用するという考え方が、プライベートナースのイメージと混同されやすい。混同注意：個人防護具の基本原則（使い捨て、患者間交換）を理解していないと誤りやすい。

国試ポイント

医療現場における標準予防策（スタンダードプリコーション）の理解が問われています。特に、適切な個人防護具（PPE）の選択と使用方法について正確な知識が必要です。

混同注意

手袋、マスク、ガウンなど基本的なPPEについては知っていても、ゴーグルやフェイスシールドなどの眼の保護具の必要性を判断できない場合や、PPEの使用タイミングや交換原則を誤解していると間違いやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後も処置の種類や患者の状態に応じて、どのPPEが必要かを判断できるか、その根拠を説明できるかが重要です。

関連知識

標準予防策では、すべての患者の血液、体液、汗を除く分泌物、排泄物、損傷のある皮膚、粘膜を感染源として扱い、適切な防護具を使用します。PPEには手袋、マスク、ガウン、ゴーグル/フェイスシールドが含まれ、処置内容に応じて選択します。