角膜反射に関わるのはどれか。2つ選べ。
選択肢をタップすると答えと解説が表示されます
出典:厚生労働省ホームページ(第61回作業療法士国家試験の問題および正答)。公共データ利用規約(第1.0版)に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています(文字の体裁を一部整えています)。解説は medimichi が作成したものです。
正解は3・4番
解説
角膜反射は、角膜への刺激(求心路:三叉神経)が脳幹に伝わり、眼輪筋を収縮させて眼瞼を閉じる(遠心路:顔面神経)反射です。したがって、三叉神経と顔面神経が関与します。
選択肢ごとの解説
- 1. 視神経は視覚情報を脳に伝える役割を担いますが、角膜の感覚や眼瞼を閉じる運動には直接関与しません。正しくは:視神経は「視覚」を司る神経です。選びやすい理由:眼に関連する神経であるため、反射全般に関わると誤解する可能性があります。混同注意:角膜反射は「感覚と運動の反射」であり、視覚とは異なる経路をたどるため、視神経と混同しやすいかもしれません。
- 2. 外転神経は外側直筋を支配し、眼球を外側に向ける運動に関わります。角膜の感覚や眼瞼を閉じる運動には直接関与しません。正しくは:外転神経は「眼球の外転運動」を司ります。選びやすい理由:眼球運動を司る神経の一つであるため、反射に関わると誤解する可能性があります。混同注意:眼球運動と眼瞼反射(まぶたの動き)を混同しやすいかもしれません。
- 3. 正解。角膜に触れた際に眼を閉じる(眼瞼閉鎖)運動は、眼輪筋の収縮によって起こります。この眼輪筋を支配するのが顔面神経であり、角膜反射の遠心路を担います。
- 4. 正解。角膜の感覚刺激(触れる、異物など)は、三叉神経の眼神経枝(第一枝)によって脳に伝えられます。これが角膜反射の求心路となります。
- 5. 動眼神経は眼球の多くの運動や瞳孔の調節、上眼瞼挙上に関与しますが、角膜の感覚や眼輪筋の運動、つまり角膜反射には直接関与しません。正しくは:動眼神経は「上眼瞼の挙上」や「眼球の多くの運動」を司ります。選びやすい理由:上眼瞼の動きに関わるため、眼瞼閉鎖(角膜反射)と混同しやすいかもしれません。混同注意:眼瞼挙上(動眼神経)と眼瞼閉鎖(顔面神経)を混同する可能性があります。
国試ポイント
脳神経の機能、特に反射弓における求心路と遠心路を正確に理解しているかを問う問題です。特定の反射において、どの感覚神経が刺激を受け取り、どの運動神経が反応を伝達するのかを区別できることが重要です。
混同注意
動眼神経と顔面神経による眼瞼の動き(動眼神経は挙上、顔面神経は閉鎖)や、視神経と三叉神経の感覚の違い(視覚と体性感覚)が混同されやすい点です。また、眼球運動に関わる他の神経との区別も重要です。
次に同じ論点が出たら
次に同じ論点が出た場合、特定の脳神経の損傷による反射の消失や症状(例:顔面神経麻痺での眼瞼閉鎖不能)、あるいは他の脳神経が関与する反射の求心路・遠心路について問われる可能性があります。
関連知識
他の主要な脳神経反射(例:瞳孔反射、対光反射、対座反射、嚥下反射など)とその関与神経について学習しておくと良いでしょう。また、各脳神経の機能分類(感覚、運動、副交感神経)とそれぞれの支配領域の理解も不可欠です。