サルコペニア（AWGS 2019〈Asian Working Group for Sarcopenia 2019〉）の評価項目はどれか。2つ選べ。

解説

AWGS2019（Asian Working Group for Sarcopenia 2019）のサルコペニア診断基準では、まず「サルコペニアの可能性」として、筋力低下（握力または椅子立ち上がりテスト）と身体能力の低下（歩行速度またはSPPB）のいずれか、あるいは両方を評価します。その上で、「サルコペニアの確定」のために筋肉量（DXA法またはBIA法による骨格筋量指数など）を評価します。したがって、筋肉量と歩行速度は主要な評価項目として挙げられます。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。AWGS2019のサルコペニア診断基準において、筋肉量の低下はサルコペニアを確定するための中心的な要素であり、必須の評価項目です。
• 2. 身長はサルコペニアの直接的な診断基準ではありません。しかし、筋肉量の指標である骨格筋量指数（ASMI）を算出する際に、筋肉量を身長の二乗で割るために間接的に用いられます。正しくは：身長は骨格筋量指数（ASMI）の計算式の一部として使われますが、それ自体がサルコペニアの診断項目ではありません。選びやすい理由：体格を評価する上で重要な指標であり、筋肉量との関連性も連想されやすいため、誤って選択される可能性があります。混同注意：筋肉量と身長を組み合わせて指標（ASMI）を算出することと、身長そのものが評価項目であることとを混同しやすいです。
• 3. 体重はサルコペニアの直接的な評価項目ではありません。低体重や意図しない体重減少はサルコペニアのリスク因子や併存する状態として重要ですが、診断基準に含まれる項目ではありません。正しくは：体重減少はフレイルの診断基準の一つであり、サルコペニアと関連しますが、サルコペニアの診断基準としての直接的な評価項目ではありません。選びやすい理由：栄養状態や全体的な身体状況を示す指標として重要であるため、サルコペニアと関連付けて選びやすいかもしれません。混同注意：意図しない体重減少がフレイルの診断基準の一つであることや、栄養状態の指標であることと、サルコペニアの診断基準を混同しやすいです。
• 4. 骨密度は骨粗鬆症の診断基準であり、サルコペニアの直接的な診断項目ではありません。サルコペニアと骨粗鬆症は併発することが多いものの、それぞれ異なる病態であり、診断基準も異なります。正しくは：骨密度は骨粗鬆症の診断に用いられる項目であり、サルコペニアの診断基準とは異なります。選びやすい理由：筋肉と骨は密接に関連しており、高齢者に多い疾患であるため、関連付けて選びやすいかもしれません。また、「サルコペニア・骨粗鬆症症候群」という概念も混同を招く可能性があります。混同注意：サルコペニアと骨粗鬆症の併発や共通のリスク因子があることと、骨密度がサルコペニアの診断基準であることとを混同しやすいです。
• 5. 正解。AWGS2019の診断基準において、身体能力の評価項目の一つとして歩行速度が用いられます。特に、サルコペニアの可能性をスクリーニングする際や、重症度を分類する上で重要な指標です。

国試ポイント

サルコペニアの概念、特にAWGS2019やEWGSOP2018といった主要な診断基準は、高齢者の健康問題として非常に重要であり、国家試験でも頻繁に出題されます。各診断基準でどのような項目が評価され、それが何を意味するのかを正確に理解しているかが問われます。

混同注意

フレイル、骨粗鬆症、低栄養など、高齢期に併発しやすい他の病態や症候群との区別や関連性が問われることがあります。それぞれの診断基準の具体的な評価項目を混同しないように注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

次回出題された場合は、AWGS2019以外の診断基準（例：EWGSOP2018）における評価項目の違いや、サルコペニアの重症度分類に用いられる項目が問われる可能性があります。また、各評価項目の具体的なカットオフ値（例：握力男性〇kg未満、歩行速度〇m/s未満など）を直接問う問題も考えられます。

関連知識

AWGS2019の診断アルゴリズム全体（スクリーニング、可能性の評価、確定診断、重症度分類）、他のサルコペニア診断基準（EWGS2018など）、フレイルの診断基準（J-CHS基準など）、ロコモティブシンドロームの定義と評価項目、各評価項目の具体的なカットオフ値（例：握力、歩行速度、骨格筋量指数など）。