右下腿後面を図に示す。ヒラメ筋の触知部位で最も適切なのはどれか。

解説

ヒラメ筋は腓腹筋の深層に位置していますが、下腿遠位部では腓腹筋の筋腹が終わり、アキレス腱に移行するため、その内側および外側からヒラメ筋の筋腹を触知することができます。特にアキレス腱の内側縁または外側縁は触知に適しています。選択肢④はそのような部位を示しています。

選択肢ごとの解説

• 1. ①の部位は腓腹筋の内側頭・外側頭の中央上部に位置しており、ヒラメ筋ではなく、より表層にある腓腹筋を触知しやすい部位です。正しくは：この部位は腓腹筋の筋腹に相当します。選びやすい理由：下腿後面の筋肉全体を指していると誤解される可能性があります。混同注意：腓腹筋とヒラメ筋の区別
• 2. ②の部位は腓腹筋の外側頭の筋腹にあたります。ヒラメ筋は腓腹筋の下層に位置するため、この部位では触知しにくいです。正しくは：この部位は腓腹筋の外側頭に相当します。選びやすい理由：下腿後面の筋肉全体を指していると誤解される可能性があります。混同注意：腓腹筋とヒラメ筋の区別
• 3. ③の部位は腓腹筋の内側頭の筋腹にあたります。ヒラメ筋は腓腹筋の下層に位置するため、この部位では触知しにくいです。正しくは：この部位は腓腹筋の内側頭に相当します。選びやすい理由：下腿後面の筋肉全体を指していると誤解される可能性があります。混同注意：腓腹筋とヒラメ筋の区別
• 4. 正解。④の部位はアキレス腱の内側、下腿遠位部に位置しており、腓腹筋の筋腹が終わり、ヒラメ筋が比較的表層に現れる部分です。この位置であれば、腓腹筋の横からヒラメ筋を触知しやすいです。正しくは：この部位はヒラメ筋を触知するのに適しています。選びやすい理由：特になし。解剖学的知識が問われます。混同注意：ヒラメ筋とアキレス腱の解剖学的関係
• 5. ⑤の部位はアキレス腱そのものを指しており、これは腓腹筋とヒラメ筋が合流して形成される腱の部分です。筋腹ではないため、ヒラメ筋を単独で触知するには不適切です。正しくは：この部位はアキレス腱に相当します。選びやすい理由：下腿後面の大きな腱であるため、ヒラメ筋と関連があると感じるかもしれません。混同注意：筋腹と腱の区別

国試ポイント

下腿三頭筋（腓腹筋とヒラメ筋）の解剖学的構造と触診部位に関する知識が問われています。特に、表層筋である腓腹筋と深層筋であるヒラメ筋の触診上の違いを理解しているかが重要です。

混同注意

腓腹筋の内側頭と外側頭の区別、アキレス腱との関係、そしてヒラメ筋がどの部位で触知可能かについて混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

同様の画像問題で、他の下腿の筋（例：前脛骨筋、長腓骨筋など）の触知部位が問われる可能性があります。また、特定の疾患や損傷（例：アキレス腱断裂、コンパートメント症候群）に関連した筋の触診の知識も応用されるかもしれません。

関連知識

下腿三頭筋の機能解剖、足関節の底屈筋群、各筋の起始・停止、神経支配。特に腓腹筋とヒラメ筋の走行の違い、収縮様式の違い（腓腹筋は二関節筋、ヒラメ筋は単関節筋）も関連知識として重要です。