急性炎症初期にみられないのはどれか。

解説

急性炎症の初期に特徴的にみられる5つの徴候は、Celsusの5徴候として「発赤（rubor）、熱感（calor）、腫脹（tumor）、疼痛（dolor）、機能障害（functio laesa）」が挙げられます。これらは血管拡張や透過性亢進、神経刺激などによって生じる生理的反応です。一方、壊疽は組織の壊死を伴う重篤な状態であり、急性炎症の初期症状として直接的に現れるものではなく、炎症が極度に進行した場合や、血行障害などの合併症として生じる二次的な病態です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。壊疽は、血流障害や特定の感染症が原因で組織が壊死する状態を指し、急性炎症の初期に直接現れる主要な徴候ではありません。炎症が重症化した結果や、他の疾患の合併症として生じることがあります。
• 2. 腫脹は、炎症部位の血管透過性が亢進し、組織間液が貯留することで生じる、急性炎症の典型的な初期徴候（Celsusの5徴候の一つ）です。正しくは：腫脹は急性炎症の初期にみられる症状です。選びやすい理由：炎症といえば腫れというイメージが強く、確かに急性炎症の主要な徴候であるため、問題文の「みられないのはどれか」を読み間違えると、これを誤って選んでしまう可能性があります。混同注意：炎症の他の基本的な徴候（発赤、熱感、疼痛、機能障害）と混同することはありませんが、急性炎症の定義やその症状メカニズム全体への理解が不足していると、誤答につながる可能性があります。
• 3. 疼痛は、炎症部位で放出される化学物質（ブラジキニン、プロスタグランジンなど）が神経終末を刺激することで生じる、急性炎症の典型的な初期徴候（Celsusの5徴候の一つ）です。正しくは：疼痛は急性炎症の初期にみられる症状です。選びやすい理由：炎症があれば痛みがあるという認識は広く、確かに急性炎症の主要な徴候であるため、問題文の「みられないのはどれか」を読み間違えると、これを誤って選んでしまう可能性があります。混同注意：炎症の他の基本的な徴候（発赤、熱感、腫脹、機能障害）と混同することはありませんが、急性炎症の定義やその症状メカニズム全体への理解が不足していると、誤答につながる可能性があります。
• 4. 熱感は、炎症部位で血管が拡張し血流が増加することによって局所の体温が上昇して生じる、急性炎症の典型的な初期徴候（Celsusの5徴候の一つ）です。正しくは：熱感は急性炎症の初期にみられる症状です。選びやすい理由：炎症といえば熱を持つという認識は広く、確かに急性炎症の主要な徴候であるため、問題文の「みられないのはどれか」を読み間違えると、これを誤って選んでしまう可能性があります。混同注意：炎症の他の基本的な徴候（発赤、腫脹、疼痛、機能障害）と混同することはありませんが、急性炎症の定義やその症状メカニズム全体への理解が不足していると、誤答につながる可能性があります。
• 5. 発赤は、炎症部位で血管が拡張し血流が増加することによって皮膚表面が赤くなる、急性炎症の典型的な初期徴候（Celsusの5徴候の一つ）です。正しくは：発赤は急性炎症の初期にみられる症状です。選びやすい理由：炎症といえば赤くなるという認識は広く、確かに急性炎症の主要な徴候であるため、問題文の「みられないのはどれか」を読み間違えると、これを誤って選んでしまう可能性があります。混同注意：炎症の他の基本的な徴候（熱感、腫脹、疼痛、機能障害）と混同することはありませんが、急性炎症の定義やその症状メカニズム全体への理解が不足していると、誤答につながる可能性があります。

国試ポイント

急性炎症の基本的な5徴候（Celsusの5徴候）とその発生機序を正確に理解しているかを問う問題です。これらの徴候がなぜ起こるのかというメカニズムを把握することが重要です。

混同注意

急性炎症の5徴候以外の、炎症が進行した際や合併症として現れる症状（例：膿瘍形成、肉芽腫形成、線維化など）と混同しやすい可能性があります。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出題される場合、急性炎症の各徴候の具体的な発生機序（例：疼痛の原因となる化学物質は何か）や、Celsusの5徴候に含まれないが炎症性疾患でみられる他の症状（例：発熱、白血球増多など）、または慢性炎症の主要な病理学的特徴との比較が問われる可能性があります。

関連知識

急性炎症の血管反応（細動脈の拡張、毛細血管の透過性亢進）、細胞反応（好中球などの遊走と浸潤）、ケミカルメディエーター（ヒスタミン、プロスタグランジン、ロイコトリエン、ブラジキニンなど）の作用、慢性炎症との違い。