脳血管障害のうち、日本で2021年以降に発症数が最も多いのはどれか。

解説

脳血管障害において、日本での発症数は脳梗塞が圧倒的に多く、約7割を占めるとされています。2021年以降もこの傾向は変わらず、脳出血、くも膜下出血がこれに続きますが、その割合は大きく異なります。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。日本における脳血管障害の発症数で、脳梗塞は長年にわたり最も高い割合を占めています。特に2021年以降もこの傾向は続いており、脳卒中全体の約7割を占めるとされています。高齢化社会の進展や生活習慣病の増加も影響しています。
• 2. 脳出血は脳血管障害の主要な病態の一つですが、発症頻度は脳梗塞に比べて低いです。正しくは：脳出血は、脳梗塞に次いで2番目に多い脳血管障害であり、近年は減少傾向にあります。選びやすい理由：脳出血も重篤な脳血管障害であり、広く知られているため、一般的な知識として多いと誤解する可能性があります。混同注意：脳梗塞と混同することがあります。両者ともに脳卒中の主要な原因ですが、病態と治療法は異なります。
• 3. くも膜下出血は、生命に関わる重篤な病態ですが、脳血管障害全体の発症数から見ると、脳梗塞や脳出血よりも頻度は低いです。正しくは：くも膜下出血は、脳動脈瘤の破裂などが主な原因であり、発症頻度は脳梗塞や脳出血に比べて少数です。選びやすい理由：死亡率や重篤な後遺症のイメージが強く、インパクトがあるため、発生頻度も高いと誤解しやすいです。混同注意：脳出血と出血性脳卒中として混同されることがありますが、出血部位が異なります。
• 4. 脳静脈血栓症は、比較的まれな脳血管障害であり、全体の割合から見ると非常に少ないです。正しくは：脳静脈血栓症は、脳静脈系に血栓が形成される病態で、脳血管障害の中では稀な疾患です。選びやすい理由：「血栓症」という言葉から「脳梗塞」と関連付けて、一般的な脳血管障害の一つと認識する可能性があります。混同注意：動脈性の脳梗塞とは病態が異なります。
• 5. 慢性硬膜下血腫は、頭部外傷後に発生することが多い疾患であり、脳血管障害の分類には含まれますが、発症頻度は脳梗塞に遠く及びません。特に「脳血管障害のうち」という問いにおいては、脳梗塞や脳出血が主要な対象です。正しくは：慢性硬膜下血腫は、軽微な頭部外傷が原因で数週間から数ヶ月後に発症することが多い疾患であり、脳梗塞や脳出血とは異なる病態です。選びやすい理由：高齢者に多く見られる疾患であり、また脳内出血と混同しやすいことから、発生頻度が高いと誤解する可能性があります。混同注意：脳出血（脳実質内の出血）や、くも膜下出血と混同されることがありますが、出血部位と原因が異なります。

国試ポイント

脳血管障害の種類と、日本におけるそれぞれの発症頻度に関する基本的な知識が問われています。特に最も多い病態を正確に把握しているかを確認する問題です。最新の統計データに基づいた知識が求められることもあります。

混同注意

脳梗塞と脳出血（両方とも「脳卒中」として扱われるため、発症頻度を混同しやすい）。くも膜下出血の重症度からくる印象と実際の発生頻度。

次に同じ論点が出たら

次に類する問題が出た場合、単に「最も多いもの」だけでなく、「次に多いもの」や「それぞれの病態の割合」「病態ごとの主な原因（例：脳梗塞の心原性、アテローム血栓性）」といったより詳細な知識が問われる可能性があります。また、年代による傾向の変化についても注目する必要があります。

関連知識

脳血管障害の定義と種類（虚血性脳卒中、出血性脳卒中など）。脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の各病態の病因、症状、好発年齢。厚生労働省や関連学会が発表する脳卒中に関する疫学統計データ。高齢化社会における脳卒中発症率の傾向。