外側腋窩隙を構成する筋はどれか。

解説

外側腋窩隙（Quadrangular space）は、上腕骨（外側）、上腕三頭筋長頭（内側）、大円筋（下縁）、小円筋（上縁）によって構成される空間であり、液窩神経と上腕回旋動脈が通過します。選択肢の中でこの隙間を構成する筋肉は大円筋です。

選択肢ごとの解説

• 1. 棘上筋は肩甲骨の棘上窩に位置し、腱板を構成する筋肉の一つですが、外側腋窩隙の境界には関与しません。正しくは：外側腋窩隙を構成するのは、上腕三頭筋長頭、大円筋、上腕骨の3つです。選びやすい理由：肩関節周辺の筋肉として、漠然とした知識で選んでしまう可能性があります。混同注意：他の腱板筋や、腋窩周辺の筋肉と混同する可能性があります。
• 2. 棘下筋は肩甲骨の棘下窩に位置し、腱板を構成する筋肉ですが、外側腋窩隙の境界とは関連がありません。正しくは：外側腋窩隙を構成するのは、上腕三頭筋長頭、大円筋、上腕骨の3つです。選びやすい理由：棘上筋と同様に、肩関節の安定化に関わる腱板筋として連想されやすいですが、隙間形成とは直接関係ありません。混同注意：他の腱板筋や、腋窩周辺の筋肉と混同する可能性があります。
• 3. 広背筋は体幹後面に広がる大きな筋肉で、上腕骨に付着しますが、外側腋窩隙の直接的な境界にはなりません。正しくは：外側腋窩隙を構成するのは、上腕三頭筋長頭、大円筋、上腕骨の3つです。選びやすい理由：上腕骨に付着する筋肉であるため、肩関節周辺の解剖学的構造に関係すると考えやすいかもしれません。混同注意：肩関節や腋窩周辺の複数の筋肉の付着部位や作用を正確に把握していないと、誤って選択することがあります。
• 4. 正解。大円筋は、外側腋窩隙を構成する重要な要素の一つです。この隙間は上腕三頭筋長頭（内側）、上腕骨（外側）、大円筋（下縁）によって囲まれます。
• 5. 肩甲下筋は肩甲骨の前面（肩甲下窩）に位置し、腱板を構成する筋肉ですが、外側腋窩隙の境界には関与しません。正しくは：外側腋窩隙を構成するのは、上腕三頭筋長頭、大円筋、上腕骨の3つです。選びやすい理由：これも腱板筋の一つであり、肩関節の機能に深く関わるため、関連があるように思えるかもしれません。混同注意：他の腱板筋や、腋窩周辺の筋肉と混同する可能性があります。

国試ポイント

この問題は、肩関節周辺の解剖学的構造、特に重要な神経や血管が通過する『隙間』の境界を構成する筋肉について問うものです。国家試験では、このような解剖学的な「隙間」の構成要素や、そこを通過する神経・血管に関する知識が頻繁に出題されます。

混同注意

内側腋窩隙（三角隙）、上腕三頭筋間隙（三角間隙）など、他の腋窩周辺の解剖学的隙間とその構成要素や通過構造と混同しやすいです。また、腱板を構成する筋肉（棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋）や、広背筋などの周辺の大きな筋肉と混同する可能性もあります。

次に同じ論点が出たら

次回同じ論点が出題された場合、外側腋窩隙だけでなく、内側腋窩隙や上腕三頭筋間隙の構成要素や、そこを通過する神経・血管について問われる可能性が高いです。また、これらの隙間が損傷した場合にどのような症状（神経麻痺など）が現れるかを問う臨床応用問題として出題されることも考えられます。

関連知識

内側腋窩隙（三角隙）の構成：上腕三頭筋長頭、大円筋、小円筋。通過する神経・血管はありません。上腕三頭筋間隙（三角間隙）の構成：上腕三頭筋長頭、上腕三頭筋外側頭、上腕三頭筋内側頭。通過するのは橈骨神経と深上腕動脈。これらの隙間と、そこを通過する神経・血管をセットで覚えることが重要です。また、腱板を構成する4つの筋肉（棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋）とそれぞれの作用も必須知識です。