2型糖尿病の運動療法について誤っているのはどれか。

解説

2型糖尿病患者において、尿中ケトン体が陽性である場合は、インスリン不足による著しい代謝異常が進行しているサインです。この状態で運動を行うと、グルカゴンなどの血糖を上げるホルモンがさらに分泌され、血糖値が上昇したり、ケトーシスや脱水が進行し、糖尿病ケトアシドーシスなどの重篤な状態に陥る危険性があるため、運動は禁忌とされています。

選択肢ごとの解説

• 1. 有酸素運動は、血糖値の管理やインスリン感受性の向上に効果的であり、2型糖尿病の運動療法の主要な要素です。正しくは：この記述は適切です。選びやすい理由：運動療法といえば有酸素運動というイメージがあるため、正しいと感じやすいです。混同注意：レジスタンス運動（筋力トレーニング）との違いで迷うかもしれませんが、両方とも推奨されます。
• 2. 運動療法は、インスリン抵抗性を改善し、細胞がインスリンをより効率的に利用できるようにすることで、インスリン感受性を向上させます。正しくは：この記述は適切です。選びやすい理由：運動の代謝改善効果について理解していれば、正しいと判断できます。混同注意：インスリン分泌能そのものが高まるわけではない点と混同する可能性があります。
• 3. 2型糖尿病の治療では、運動療法と食事療法を組み合わせることが血糖コントロールの基本であり、相乗効果が期待されます。正しくは：この記述は適切です。選びやすい理由：糖尿病治療の基本を知っていれば、容易に正しいと判断できます。混同注意：どちらか一方だけでは十分でない、という点で迷うことは少ないでしょう。
• 4. 正解。尿中ケトン体陽性は、インスリン作用不足による著しい代謝異常（脂肪分解の亢進、脱水、高血糖など）を示唆しており、このような状態での運動は、ケトーシスやケトアシドーシスを悪化させる危険性があるため、運動は禁忌とされます。正しくは：尿中ケトン体が陽性の場合は、運動は推奨されません。選びやすい理由：運動が体に良いという一般的なイメージから、つい選んでしまいがちです。混同注意：運動が血糖値を下げる効果があるという知識と混同しやすいですが、インスリン作用不足時の運動は危険です。
• 5. 運動はブドウ糖の利用を促進しますが、インスリンが不足している状態（高血糖やケトン体陽性など）で運動を行うと、かえって血糖値が上昇したり、ケトーシスが悪化したりするリスクがあるため、運動前には適切なインスリン補充が確認されている必要があります。正しくは：この記述は適切です。選びやすい理由：インスリンの働きと運動の関係を理解していれば、正しいと判断できます。混同注意：インスリンの有無に関わらず運動は良い、という誤解と混同しやすいです。

国試ポイント

糖尿病患者の運動療法における禁忌事項や注意点について、特にインスリン作用不足時の危険性を正確に理解しているかを問う問題です。単に運動の利点だけでなく、安全に実施するための条件が重要視されます。

混同注意

インスリン感受性の向上と、インスリン分泌能の改善。また、高血糖時の運動（インスリンが適切に作用していれば可能）と、インスリン作用不足による高血糖・ケトン体陽性時の運動（禁忌）を混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、運動療法の開始基準、中止基準、運動の種類と強度、インスリン注射部位と運動の関係など、より詳細な運動指導内容に注目して確認しましょう。

関連知識

糖尿病の運動療法ガイドライン、糖尿病の合併症（ケトアシドーシス）、インスリンの生理作用、運動が生体に与える影響。