Lisfranc関節を構成するのはどれか。2つ選べ。

解説

Lisfranc関節（足根中足関節）は、足根骨の遠位列（内側・中間・外側楔状骨、立方骨）と中足骨の近位端との間の関節群を指します。具体的には、第1中足骨と内側楔状骨、第2中足骨と中間楔状骨、第3中足骨と外側楔状骨、第4・5中足骨と立方骨が関節を形成します。したがって、内側楔状骨と立方骨はLisfranc関節を構成する骨の一部です。

選択肢ごとの解説

• 1. 距骨は、下腿骨（脛骨・腓骨）と舟状骨、踵骨、および足底筋膜と関節を形成しますが、Lisfranc関節の構成要素ではありません。正しくは：距骨は足関節（足首の関節）や距骨下関節を構成する主要な骨です。選びやすい理由：足部の主要な骨であるため、関連があるように感じやすいですが、中足部の関節ではありません。混同注意：足関節や距骨下関節の構成骨と混同しやすいです。
• 2. 舟状骨は距骨、楔状骨（内側・中間・外側）、および立方骨と関節を形成しますが、Lisfranc関節の直接的な構成要素ではありません。正しくは：舟状骨は足根骨の一つで、主に足根骨間の関節に関与します。選びやすい理由：楔状骨と隣接しているため、Lisfranc関節に近い骨として誤って選んでしまう可能性があります。混同注意：Chopart関節（横足根関節）の構成骨（距骨と舟状骨、踵骨と立方骨）と混同しやすいです。
• 3. 踵骨は距骨や立方骨と関節を形成しますが、Lisfranc関節の構成要素ではありません。正しくは：踵骨は足根骨の一つで、主に距骨下関節や踵立方関節を構成します。選びやすい理由：足部の主要な荷重支持骨であるため、足部の重要な関節に関わると思われがちです。混同注意：距骨下関節やChopart関節の構成骨と混同しやすいです。
• 4. 正解。内側楔状骨は、第1中足骨と関節を形成し、Lisfranc関節（足根中足関節）の一部を構成します。特に第1中足骨は内側楔状骨としか関節しません。正しくは：正しい選択肢です。選びやすい理由：正しい選択肢です。混同注意：正しい選択肢です。
• 5. 正解。立方骨は、第4および第5中足骨と関節を形成し、Lisfranc関節（足根中足関節）の一部を構成します。また踵骨や外側楔状骨、舟状骨とも関節します。正しくは：正しい選択肢です。選びやすい理由：正しい選択肢です。混同注意：正しい選択肢です。

国試ポイント

足部の解剖学、特に足根骨と中足骨の間の重要な関節であるLisfranc関節の構成骨が問われています。Chopart関節（横足根関節）との区別や、各骨がどの骨と関節するかを正確に理解しているかが試されます。

混同注意

足関節（距腿関節）、距骨下関節、Chopart関節（横足根関節）の構成骨と混同しやすい。足根骨の個々の名称と、それらが形成する主要な関節の範囲を正確に覚える必要があります。

次に同じ論点が出たら

この論点が再度出題される場合、Lisfranc関節損傷の病態や理学療法評価、またはChopart関節の構成骨や機能が問われる可能性があります。足部のX線画像での骨の同定も重要です。

関連知識

足部の関節は、足関節、距骨下関節、横足根関節（Chopart関節）、足根中足関節（Lisfranc関節）、中足指節関節、指節間関節に分類されます。それぞれの関節を構成する骨と、その機能的役割を理解しておくことが重要です。特に足根骨は7つあり、それぞれが複数の関節に関与します。