左上肢の感覚と伝導路が通る部位との組合せで正しいのはどれか。

解説

痛覚は外側脊髄視床路（脊髄側索内）を介して伝導されます。この伝導路は、感覚情報が脊髄に入った後、すぐに脊髄前交連で反対側に交叉します。したがって、左上肢からの痛覚情報は、脊髄の右側（右脊髄側索）を上行していくため、この組み合わせが正しいです。

選択肢ごとの解説

• 1. 圧覚は前脊髄視床路によって伝導されますが、脊髄に入る前に反対側に交差するため、左上肢からの情報は右脊髄前索を通ります。正しくは：圧覚 — 右脊髄前索選びやすい理由：圧覚が前索を通ることは正しいですが、左右の交差点を誤解しやすいです。混同注意：左右の交差部位と経路
• 2. 位置覚は後索路（後索-内側毛帯路）によって伝導され、脊髄内では交叉せず同側を上行します。したがって、左上肢からの情報は左脊髄後索を通ります。正しくは：位置覚 — 左脊髄後索選びやすい理由：位置覚が後索を通ることは正しいですが、左右の交差点を誤解しやすいです。混同注意：左右の交差部位と経路
• 3. 温覚は外側脊髄視床路によって伝導され、脊髄に入る前に反対側に交差するため、左上肢からの情報は右脊髄側索を通ります。また、後索は深部感覚（位置覚、振動覚、識別覚など）を伝えます。正しくは：温覚 — 右脊髄側索選びやすい理由：感覚情報がどこかを通るという漠然とした知識で選んでしまう可能性があります。混同注意：温覚の伝導路と後索路の機能
• 4. 振動覚は後索路（後索-内側毛帯路）によって伝導され、脊髄内では交叉せず同側を上行するため、左上肢からの情報は左脊髄後索を通ります。側索は主に温痛覚を伝えます。正しくは：振動覚 — 左脊髄後索選びやすい理由：振動覚が左側を上行することは正しいですが、伝導路の場所を誤解しやすいです。混同注意：振動覚の伝導路と側索路の機能
• 5. 正解。痛覚は外側脊髄視床路（脊髄側索内）によって伝導され、脊髄に入る手前で反対側に交差します。そのため、左上肢からの痛覚情報は右脊髄側索を上行します。正しくは：これは正しい組み合わせです。

国試ポイント

本問題は、体性感覚の種類（圧覚、位置覚、温覚、振動覚、痛覚）と、それぞれの感覚が脊髄内をどのように伝導されるか（伝導路の種類、脊髄内の位置、交叉部位と方向）に関する基本的な知識を問うものです。特に、脊髄レベルでの交叉の有無と、同側・対側のどちらを上行するかが重要なポイントとなります。

混同注意

感覚の種類と伝導路の組み合わせ、特に脊髄レベルでの感覚伝導路の交叉部位（同側/対側）と、どの索（前索、後索、側索）を通るかが混同しやすい点です。後索路（深部感覚）は脊髄では交叉せず同側を上行し、脊髄視床路（表在感覚）は脊髄レベルで交叉し対側を上行するという基本的な原則を理解しておく必要があります。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、感覚の分類（深部感覚と表在感覚）、それぞれの伝導路の名称、脊髄における走行部位（前索、後索、側索）、および交叉部位（延髄レベルか脊髄レベルか、同側か対側か）を正確に判断する必要があります。さらに、特定の神経障害による感覚障害のパターンを考察する問題も考えられます。

関連知識

深部感覚（位置覚、振動覚、識別覚）：後索路（後索-内側毛帯路）、脊髄内で交叉せず同側を上行。表在感覚（温覚、痛覚）：外側脊髄視床路、脊髄内で交叉し対側を上行。触覚（粗大触覚）：前脊髄視床路、脊髄内で交叉し対側を上行。