脳血管とその還流域の組合せで正しいのはどれか。

解説

後大脳動脈は、視床を栄養する重要な血管であり、特に後交通動脈と脳底動脈からの枝（視床穿通枝など）を通じて、視床の大部分に血液を供給します。

選択肢ごとの解説

• 1. 前大脳動脈の主要な支配領域は、大脳半球の内側面（前2/3程度）、上前頭回、帯状回などで、黒質は含まれません。正しくは：黒質は中脳の一部であり、主に脳底動脈や後大脳動脈の枝（脳幹穿通枝）によって栄養されます。選びやすい理由：脳深部の構造なので、前大脳動脈などの大きな血管が支配していると誤解するかもしれません。混同注意：前大脳動脈が基底核の一部（尾状核頭部、被殻の一部）を栄養することと混同する可能性があります。
• 2. 中大脳動脈は、大脳半球の外側面の広範囲、基底核の一部、内包の一部などを栄養しますが、海馬の主要な栄養動脈ではありません。正しくは：海馬は側頭葉内側に位置し、主に後大脳動脈の枝（側頭葉枝、海馬枝）によって栄養されます。選びやすい理由：側頭葉に位置するため、広範囲を支配する中大脳動脈が関与していると考えるかもしれません。混同注意：中大脳動脈が側頭葉の外側面を支配することと、海馬が側頭葉にあることを混同する可能性があります。
• 3. 正解。後大脳動脈は、脳幹の穿通枝や後交通動脈を介して、視床の大部分（特に後部、内側部、外側部の一部）を栄養する主要な血管です。
• 4. Broca野は左半球の前頭葉下部に位置し、主に中大脳動脈の言語野枝（上幹より分岐する枝）によって栄養されます。正しくは：脳底動脈は脳幹（橋、中脳下部）や小脳の大部分、後大脳動脈に分岐して後頭葉や側頭葉の一部を栄養します。大脳皮質特にBroca野を直接栄養することはありません。選びやすい理由：脳底動脈が脳の広範な領域を栄養することから、大脳皮質の一部も含むと誤解する可能性があります。混同注意：脳底動脈が椎骨動脈から合流し、大脳への主要な血液供給路の一つであることと、その直接の支配領域を混同する可能性があります。
• 5. 中心前回は大脳半球の運動野であり、主に中大脳動脈（外側面）と前大脳動脈（内側面）によって栄養されます。正しくは：椎骨動脈は脳幹下部、小脳の一部、脊髄などを栄養し、合流して脳底動脈となります。大脳の中心前回を直接栄養することはありません。選びやすい理由：椎骨動脈が脳幹や小脳といった重要な部位を栄養するため、大脳皮質にも影響があると考えるかもしれません。混同注意：脳の主要な動脈の一つであることと、その直接の支配領域を混同する可能性があります。

国試ポイント

脳血管とその支配領域に関する基本的な知識を問う問題です。主要な動脈（前大脳動脈、中大脳動脈、後大脳動脈、脳底動脈、椎骨動脈など）が、それぞれ大脳皮質のどの領域や脳深部の構造を栄養するかを正確に理解しているかが重要です。

混同注意

各動脈の支配領域は複雑で、特に脳深部の構造や皮質の一部は複数の動脈から栄養を受けるため、混同しやすいです。例えば、基底核や視床の一部は異なる動脈からの枝が関与することがあります。また、Broca野とWernicke野の支配動脈や、各葉の皮質における動脈支配の違いなども頻繁に問われます。

次に同じ論点が出たら

次に出題される際には、脳血管の病変（例：脳梗塞）によって生じる症状と、その病変部位（どの血管の支配領域か）の関連を問う問題形式が予想されます。また、脳深部の核や脳幹の構造と、それを栄養する穿通枝の詳細についても注意が必要です。

関連知識

前大脳動脈：大脳半球内側面（前部）、上前頭回、帯状回、下肢の運動・感覚野。中大脳動脈：大脳半球外側面、基底核（被殻・淡蒼球の一部）、内包、Broca野、Wernicke野、上肢・顔面の運動・感覚野。後大脳動脈：後頭葉、側頭葉内側面、海馬、視床、中脳。脳底動脈：脳幹（橋・中脳下部）、小脳。椎骨動脈：脳幹（延髄）、小脳の一部、脊髄。