障害受容に至る5つの過程において2番目に現れるのはどれか。

解説

障害受容の過程には複数のモデルが存在しますが、国家試験では柴田らが提唱する「ショック期→否認期→混乱期→解決への努力期→受容期」の5段階モデルがよく参照されます。このモデルにおいて、「否認期」はショック期に続く2番目の心理状態として位置づけられています。

選択肢ごとの解説

• 1. これは通常、障害受容の過程の4番目に現れる段階です。正しくは：4番目の段階です。選びやすい理由：障害を克服しようとする前向きな姿勢の表れであり、比較的早い段階で現れると誤解しやすいかもしれません。混同注意：混乱期や受容期といった他の段階と混同しやすいです。
• 2. これは障害受容の過程の1番目に現れる段階です。正しくは：1番目の段階です。選びやすい理由：障害の事実を突きつけられた直後の反応であるため、初期の段階として認識されやすいです。混同注意：否認期と混同しやすいですが、ショックはより直接的な衝撃を表します。
• 3. これは通常、障害受容の過程の3番目に現れる段階です。正しくは：3番目の段階です。選びやすい理由：否認期の後に生じる心理的な動揺の時期であるため、2番目と誤解しやすいかもしれません。混同注意：否認期や解決への努力期と混同しやすいです。
• 4. これは障害受容の過程の最終段階であり、5番目に現れる段階です。正しくは：5番目の段階です。選びやすい理由：障害受容の最終的な目標であるため、重要性が高いと感じやすいですが、初期段階ではありません。混同注意：他の初期段階と混同することは少ないですが、全体の順序を間違えやすいです。
• 5. 正解。柴田らの提唱する障害受容の5段階プロセスにおいて、ショック期に続いて2番目に現れる段階です。この時期には、障害の事実を一時的に受け入れず、現実から目をそらそうとする心理状態が見られます。

国試ポイント

障害受容に関する様々な理論の中でも、代表的なモデルとその段階の順序を正確に理解しているかが問われる重要なポイントです。特に、ショック期、否認期、受容期といった主要な段階がどの位置に当たるかは頻出です。

混同注意

各段階が示す心理状態は似通っているため、学生は段階の順序を混同しやすい傾向にあります。特に「ショック期」と「否認期」、あるいは「混乱期」と「解決への努力期」の違いや連続性は注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

今後、同様の論点が出題される場合、まずは「どの障害受容モデルについて問われているか」を明確にすることが重要です。さらに、各段階の具体的な心理状態や、それぞれの段階で必要とされる作業療法士の適切な介入についても深く問われる可能性があります。また、本人だけでなく、家族の障害受容過程に関する知識も問われうるでしょう。

関連知識

エリザベス・キューブラー・ロス (Kübler-Ross) の死の受容5段階モデル（否認→怒り→取引→抑うつ→受容）や、ゲインズ (Gainse) の障害受容6段階モデル（衝撃→否認→悲嘆→怒り→適応→受容）など、他の障害受容に関するモデルとの比較理解も深めておくべきです。作業療法においては、単に障害を受け入れるだけでなく、障害と共に生きる意味を再構築する「意味の再構成」の概念も重視されます。