関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年）で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

選択肢1の母指MP関節屈曲は、指の長軸に直行する掌側からの運動軸に対して母指を屈曲させており、測定法として正しいです。選択肢5の股関節屈曲は、患者を仰臥位にして股関節を屈曲させ、骨盤の代償運動を防ぐために反対側の股関節は伸展位を保つ必要があり、図ではこの肢位が適切に示されています。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。母指MP関節屈曲は、日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年による測定法において、指の長軸に直行する掌側からの運動軸に対して母指を屈曲させるこの測定法が正しいです。選びやすい理由：図が視覚的にわかりやすく、標準的な測定法として認識されやすいため。混同注意：IP関節の屈曲測定や、他の指のMP関節測定法と混同することがあるかもしれません。
• 2. 前腕回外の測定では、肘関節90度屈曲位で上腕を体側に固定し、手関節は中間位を保ちます。この図では肩関節が外転しており、代償運動が生じやすいため不適切です。正しくは：上腕を体側にしっかりと固定し、肘関節を90度屈曲位に保ち、手関節は中間位で測定する必要があります。選びやすい理由：前腕の回外運動を示しているため、運動自体は合っているように見えますが、測定肢位が不適切です。混同注意：前腕回内の測定肢位や、他の上肢関節の回旋運動の測定法と混同しやすいです。
• 3. 頸部の側屈測定では、仰臥位で頭部をベッドから出し、検者の片手で胸鎖乳突筋を固定し、もう片方の手で頭部を側屈させるのが正しい方法です。図は頸部の回旋運動を示しており、側屈ではありません。正しくは：頸部の回旋を示しているため、頸部側屈の正しい測定法は、仰臥位で頭部をベッドから出し、検者が胸鎖乳突筋を固定し側屈させます。選びやすい理由：頸部の運動として認識されやすいため、図の運動が側屈であると誤認しやすいです。混同注意：頸部回旋の測定肢位や、頸椎の屈曲・伸展測定法と混同することがあります。
• 4. 肩関節の内転測定は、基本肢位を直立位とし、上腕骨を体側から離すことなく前額面上で内転させます。この図では肩関節の内旋運動を示しており、内転運動ではありません。正しくは：肩関節の内転は、上腕骨を体側から離さずに、前額面上で内転させます。図は肩関節の内旋を示しています。選びやすい理由：肩関節の運動を示しているため、内転と誤解しやすいですが、正確には内旋の図です。混同注意：肩関節の他の運動（外転、屈曲、伸展、外旋）の測定法と混同しやすいです。
• 5. 正解。股関節屈曲の測定は、仰臥位で股関節を屈曲させます。骨盤の代償運動を防ぐため、反対側の股関節は伸展位を保つ必要があり、図はこの条件を適切に満たしています。選びやすい理由：股関節の屈曲運動として直感的に理解しやすく、体位も標準的なものとして認識されやすいため。混同注意：股関節の伸展や外転・内転の測定肢位と混同することがあります。

国試ポイント

日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準の関節可動域測定法における基本肢位と測定肢位を正確に理解し、図から判別できること。

混同注意

各関節の基本肢位と測定肢位、軸とアームの設定方法について混同しやすい。特に、関節によっては固定部位が複数あったり、代償運動を考慮したりする必要があるため、詳細な手順を正確に覚えることが重要。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、画像の基本肢位、測定肢位、そして角度計（描かれていない場合も、その想定）の軸とアームの当て方が基準通りであるかを詳細に確認して判断します。

関連知識

各関節の基準値となる可動域、そして測定で用いる角度計の適切な当て方も合わせて覚えておくと良い。また、基本軸と移動軸の概念についても理解しておく必要があります。