急性炎症と比較した場合の慢性炎症の特徴はどれか。

解説

慢性炎症は、炎症が持続することで組織の破壊と修復（再生、線維化）が同時に進行する病態です。特に、炎症が長期間にわたると、線維芽細胞が活性化され、コラーゲンなどの細胞外基質が過剰に沈着し、組織の線維化（瘢痕形成）が起こりやすくなります。これは急性炎症にはほとんど見られない、慢性炎症に特有の組織変化です。

選択肢ごとの解説

• 1. 血管内皮細胞の損傷は、主に急性炎症において血管透過性の亢進を介して観察される現象です。慢性炎症では直接的な損傷よりも、持続的な炎症刺激による血管新生などが起こりえます。正しくは：急性炎症では、血管拡張や血管透過性亢進により血管内皮細胞が障害を受け、炎症反応が促進されます。選びやすい理由：炎症反応全体で血管が関わるため、選びやすいかもしれません。混同注意：急性炎症時の初期反応と混同しやすいです。
• 2. 血漿タンパク質の滲出は、血管透過性が亢進する急性炎症の初期段階で顕著に見られる特徴です。これにより浮腫が生じます。慢性炎症でも滲出は起こりえますが、主な特徴ではありません。正しくは：急性炎症では、血管透過性の亢進により血漿タンパク質が血管外へ滲出し、浮腫を引き起こします。選びやすい理由：炎症の基本的な症状の一つであるため、慢性炎症にも当てはまるように感じられるかもしれません。混同注意：急性炎症における浮腫形成のメカニズムと混同しやすいです。
• 3. 好中球の集積は、細菌感染などに対する生体防御反応として、急性炎症の初期段階で活発に起こります。慢性炎症では、主にマクロファージやリンパ球が優位になります。正しくは：急性炎症では、炎症の初期段階で好中球が炎症部位に大量に集積し、病原体の貪食などを行います。選びやすい理由：炎症反応といえば白血球の集積を連想するため、選びやすいかもしれません。混同注意：急性炎症における初期の細胞浸潤パターンと混同しやすいです。慢性炎症では主に単核球（マクロファージ、リンパ球）が主役です。
• 4. サイトカインの分泌は、急性炎症・慢性炎症の双方で見られる現象であり、炎症反応の調節に重要な役割を果たします。特に慢性炎症では、炎症性サイトカインの持続的な産生が病態を維持します。しかし、急性炎症と比較した場合の「特徴」としては限定的です。正しくは：サイトカインは急性・慢性炎症のいずれにおいても分泌され、炎症反応の開始、増幅、収束を調節します。選びやすい理由：炎症反応に不可欠な要素であるため、正しいと感じるかもしれませんが、両方に共通する要素です。混同注意：急性、慢性の両方でサイトカインが関与することを理解しておく必要があります。
• 5. 正解。慢性炎症は、炎症が長期にわたって持続することで、損傷した組織の修復過程と炎症が同時に進行します。この過程で、線維芽細胞の活性化とコラーゲンなどの細胞外基質の沈着が促進され、結果として組織の線維化（瘢痕形成）が特徴的に見られます。これは急性炎症ではほとんど見られません。正しくは：（正しいため修正不要）選びやすい理由：（正答のため該当なし）混同注意：（正答のため該当なし）

国試ポイント

急性炎症と慢性炎症の細胞浸潤の違い（急性：好中球、慢性：単核球）、血管透過性の変化（急性：顕著、慢性：持続的な血管新生）、組織変化（急性：滲出、浮腫、慢性：線維化、肉芽腫形成）を理解しているかが問われます。

混同注意

炎症反応に共通する基本的な要素（サイトカイン分泌など）と、急性・慢性それぞれの特徴的な要素とを区別できないと誤答につながります。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出た場合、急性炎症と慢性炎症の病理組織学的特徴（特に主要な細胞の種類、組織破壊と修復の程度）が理解できているかを確認します。

関連知識

炎症の五徴（発赤、熱感、腫脹、疼痛、機能障害）、肉芽腫性炎症、アレルギー反応、自己免疫疾患における慢性炎症の病態。