近位尿細管に分泌されるのはどれか。

解説

近位尿細管は、水素イオン（H+）を尿細管腔へ能動的に分泌することで、体液の酸塩基平衡の維持に重要な役割を果たしています。H+の分泌はNa+/H+交換輸送体を介して行われ、これにより体内の過剰な酸が排泄されます。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。近位尿細管では、体液のpHバランスを維持するために、Na+/H+交換輸送体などを介して水素イオン（H+）が積極的に尿細管腔内へ分泌されます。これにより、酸が体外へ排泄されます。
• 2. カリウムイオン (K+) は、主に遠位尿細管や集合管で分泌されます。近位尿細管ではカリウムの再吸収が主に行われます。正しくは：カリウムイオン (K+) は主に遠位尿細管や集合管で分泌されます。選びやすい理由：カリウムも電解質であり、体液調整に関わるため、分泌されると考えるかもしれない。混同注意：近位尿細管での再吸収と遠位尿細管での分泌の区別。
• 3. ナトリウムイオン (Na+) は、近位尿細管で最も多く再吸収される電解質です。分泌されることは通常ありません。正しくは：ナトリウムイオン (Na+) は、近位尿細管で主に再吸収されます。選びやすい理由：ナトリウムは腎臓での処理量が多いため、分泌もされると誤解しやすい。混同注意：主要な再吸収物質であることと、分泌というプロセスを混同。
• 4. カルシウムイオン (Ca2+) は、近位尿細管でも再吸収が行われますが、分泌されることはまれです。主に副甲状腺ホルモンによって再吸収が調節されます。正しくは：カルシウムイオン (Ca2+) は近位尿細管で再吸収されます。選びやすい理由：カルシウムも電解質であり、体液バランスに関わるため、分泌されると考えるかもしれない。混同注意：近位尿細管での再吸収と、他の部位での分泌や調節を混同。
• 5. 重炭酸イオン (HCO3-) は、体液のpHを調整する重要な緩衝物質であり、近位尿細管で再吸収されます。分泌されることはありません。正しくは：重炭酸イオン (HCO3-) は近位尿細管で再吸収されます。選びやすい理由：酸塩基平衡に関与するため、分泌されると考えるかもしれない。混同注意：水素イオンの分泌と重炭酸イオンの再吸収がセットで酸塩基平衡に関わるため、役割を混同。

国試ポイント

この問題は、腎臓の近位尿細管における物質輸送、特に分泌機能と酸塩基平衡の調節メカニズムに関する知識を問うものです。各イオンがどの尿細管部位で、再吸収されるか分泌されるかを正確に理解しているかが重要となります。

混同注意

水素イオンの分泌と重炭酸イオンの再吸収が酸塩基平衡にどのように寄与するかを混同しやすい。また、カリウムイオンが主に遠位尿細管で分泌されることとの区別も重要。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出た場合、各尿細管部位（近位、ヘンレ係蹄、遠位、集合管）での主要な物質の再吸収・分泌、およびそれらを調節するホルモン（アルドステロン、ADH、副甲状腺ホルモンなど）について問われる可能性があります。特に、酸塩基平衡における腎臓の役割に関する詳細なメカニズム（H+分泌、HCO3-再吸収、アンモニア生成など）も確認が必要です。

関連知識

近位尿細管での物質輸送（Na+、グルコース、アミノ酸、水などの再吸収）、遠位尿細管・集合管での物質輸送（K+、H+の分泌、水、Na+の再吸収の調節）、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系、抗利尿ホルモン（ADH）の作用、酸塩基平衡の腎性調節。